体检查出“子宫增大”，咋办？

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原标题：体检查出“子宫增大”，咋办？

(Gettyimages供图）

●只要没有不适症状，月经正常，子宫稍大者一般只需定期复查

●多次生育、产后复旧不好可令子宫增大，打缩宫素须在6周内

医学指导/广州市红十字会医院妇科副主任王孝忠

体检过后，很多女性的报告中惊现“子宫过大”，医生提醒注意休息，少吃生冷食品，定期复查云云。有的人尽管没有感觉到任何不适，但心中已经蒙上一层阴影；也有的人觉得不对劲，开始感觉下腹部隐隐作痛，担心以后会不会痛经痛死，甚至出现癌变……对此，妇科专家表示，子宫稍微大一点的女性如果没有症状，一般不是病；如果伴有月经量大等问题，就要做相应治疗，必要时还得切除子宫。生完孩子后，子宫复旧不全是子宫增大的常见原因，除了打缩宫素治疗以外，做足日常保健工作也很重要。

文/记者伍君仪 通讯员胡颖仪

释疑：

没症状的子宫增大只需定期复查

在没有怀孕的情况下，不同年龄的妇女有着大小不一样的子宫——青春期前的女孩子宫未发育，形体偏小；绝经后妇女缺乏雌激素，子宫呈萎缩状态。广州市红十字会医院妇科副主任王孝忠介绍说，育龄女子的子宫形状像一个倒放的梨，一般大小为长7~8厘米、宽4~5厘米、厚2~3厘米，超出这些尺寸或者重量大于200克就是“子宫增大”。然而这只是统计学的结果，意思是多数人如此，实际上子宫的大小因人而异，跟人种、民族、身材高矮也有一定关系，目前没有明确和公认适用于所有人群的“正常”标准。

过去，子宫增大多数是由常规妇科检查发现的。现在影像学检查技术发达，B超与核磁共振等把很多不知道的子宫增大暴露出来。王孝忠称，子宫稍微大一点或小一点都不一定是病，只要没有不适症状，月经和白带正常，一般不需治疗，只需半年到一年复查一次。他提醒女性朋友注意：过度检查与治疗可能是某些医疗机构受经济利益驱动所为，增加了患者的经济和心理负担。以子宫肌瘤为例，30岁以上的女性大约有1/3会有，会令子宫增大，然而多数人没有症状，不需要处理，连药都不用吃，只需定期复查。

诊断：

月经量增多要彻查清楚

子宫增大可见于以下器质性病变：肌瘤、腺肌症、腺肌瘤、内膜癌、畸形、炎症、肥大等。王孝忠称，子宫增大后，子宫内膜面积相应增大，月经出血量随之增加，而且子宫收缩能力变弱，导致经期止血效果变差，进一步增加出血，所以患者表现为月经量过多、月经周期缩短、月经期延长，甚至出现贫血。增大的子宫还会牵扯甚至压迫到周围的神经，导致腰酸、下腹痛、下腹坠胀等。有的人还会出现痛经和白带增多。

王孝忠说，医生在常规妇科检查中摸到子宫增大后往往要继续查B超以及血常规（了解有没有感染）和性激素水平（看有没有雌激素增多）。少数患者要做核磁共振检查，可看子宫肿瘤的良恶性，区别子宫肌瘤和腺肌症，但总的来说适合做这种检查的子宫问题有限。为了确诊，有的患者还要做有创伤的检查，如诊断性刮宫、宫腔镜或腹腔镜检查。