子宫脱垂 不要“塞回去”了事

原标题：子宫脱垂 不要“塞回去”了事

子宫脱垂常常在70岁左右症状加重，80岁以后发病率猛增

女性产后随着年龄增长，很多人阴道越来越松弛，子宫脱垂越来越严重，轻者影响夫妻性生活质量，重者还有大小便失禁等麻烦。这一切都是盆底功能障碍的表现，妇科专家建议患者进行盆底功能重建。对于严重的子宫脱垂，不能“将就着过”，手术修补和硅胶子宫托都是可以选择的治疗。

病例：老妪脱出又红又臭的子宫

68岁的张姨因为子宫完全脱垂来医院就诊，来就诊时她苦不堪言，不能正常走路，有一部分子宫脱垂露在外面，已经出血、红肿、发臭。“冰冻三尺，非一日之寒。”她的子宫脱垂是经历了十几年的结果，一直忍着没有治，连散步都不自在，只有在平躺着的时候才好一点。她不好意思和儿子儿媳讲，子宫脱垂出来的时候就自己用手塞进去，一直熬到重度子宫脱垂。最后她在医院做了子宫切除手术，之后恢复很顺利，她说整个人都轻松多了。

病因：子宫脱垂多源于妊娠分娩

有研究报告称，已生育妇女盆腔器官脱垂的比例约为40%~50%，而调查显示45~80岁女性生殖器官脱垂的发生率高达75%。子宫脱垂常常在70岁左右症状加重，80岁以后发病率猛增，故也是一个老年性问题。

广州解放军第458医院妇产科主任万兰介绍说，在妊娠过程中，盆底的支持结构长期承受较多的重力，因而出现不同程度的劳损，尤其是多胎妊娠。阴道分娩时如果有急产、接生不当、胎儿偏大等情况发生时，可能会造成盆底肌肉进一步损伤。少数女性先天性盆底结构较薄弱，容易出现盆底功能障碍。会阴体部的肛提肌是支持盆腔器官的重要肌肉，如果裂伤后没有及时修补并在产后进行盆底康复治疗，日后对生活质量影响很大。

盆底组织支撑功能出现障碍后，阴道会变得松弛、收缩力减弱，以致性生活质量下降；肛门括约肌失灵可造成大便失禁，对逆行侵入的病菌防御力下降，容易出现反复的阴道感染；盆腔器官下垂，膀胱向阴道膨出，腹压增加时不能维持尿道闭合而造成压力性尿失禁，在跑步、咳嗽、打喷嚏时漏尿。这些情况都会随着年龄的增长而恶化，有些老年女性甚至子宫完全脱出到阴道之外。

万兰表示，很多子宫脱垂的患者不就诊，很重要的原因是受到传统观念的影响，认为生过孩子的人都是这样，又不好意思说出来，只好“将就着过”，产后性生活不满意，劳累后阴部坠胀，还反复出现阴道感染。

轻度的盆底松弛、子宫脱垂感可以通过盆底康复治疗来改善功能，加强阴道收缩力，提高性生活满意度。万兰说，女性产后到了30多岁就要开始治疗了。中度的子宫脱垂可通过物理刺激和修补盆底的手术治愈，全面加固盆底结构，加强阴道的收缩力。重度的子宫脱垂往往要做手术修补会阴裂伤，老年体弱、不适合手术的患者可采用硅胶制的子宫托治疗。(记者伍君仪 通讯员黄双权、何晓喆)