打鼾≠睡得香？想睡得好可从12件小事做起

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　　●打鼾≠睡得香，反而多数睡不够

　　●睡不着、睡不够都是病，得治

　　医学指导/广东省医学会睡眠医学分会副主委、广东省人民医院呼吸内科睡眠中心主任医师欧琼

　　“昨晚睡不着，真羡慕旁边那位，倒头就睡了，还美美地打着呼噜呢……”等等，你可能羡慕错了！他可能与你一样，患有睡眠障碍，更可能睡着睡着就呼吸暂停了。广东省医睡眠专家提醒你，打鼾≠睡得香，反而多数睡不够，打鼾者都应该进行睡眠监测；想要真正睡得香，从12件小事做起吧！

　　 案例：

　　 大妈醒醒， 孩 子掉了

　　江女士是家里人公认的睡觉“高手”，晚上10时多就上床睡觉，打着响响的呼噜，除了老公埋怨过她的鼾声吵人外，她也一直觉得睡觉挺美。而且，江女士白天也爱睡，上午10时、下午3时，都要睡一下。

　　如今，江女士58岁了，都说老人困少，她却越来越嗜睡，好像永远睡不够似的，夜里呼噜打得山响，白天还常常犯困。一天意外发生了，江女士带孙子时，孩子还抱在手里逗着乐呵呢，忽然家人听到“咚”的一声，然后是孩子的大哭声。原来，江女士竟然睡着了，孩子从她手里滑到了地上。家人意识到出问题了，赶紧带她去医院。经过检查，确认江女士已经患上重度睡眠呼吸暂停征。

　　 分析：

　　 睡不着、睡不够都是病

　　“其实，睡不着、睡不够都是病。”广东省人民医院呼吸内科睡眠中心主任医师欧琼指出，失眠、睡不着，容易理解，常见的表现是难入睡、睡眠维持困难、早醒等；但睡不够，是除失眠外的另一最常见的睡眠障碍，很多人不了解。

　　总睡不够，其实正是睡眠呼吸暂停征（简称OSA）的症状表现，具体可表现为患者夜晚打鼾、间断呼吸，白天疲劳、嗜睡，如果一直得不到治疗，OSA会发展为失眠。欧琼说，失眠与睡眠呼吸暂停征可称为“相伴相依”——临床发现，40%~60%的呼吸暂停伴有失眠；为了治疗失眠，需要使用镇静药物，可能加重睡眠呼吸暂停；而持续气道正压通气等医学干预睡眠呼吸暂停，又可能加重失眠。

　　她特别指出，很多人以为“倒头就睡着”是好事，其实不然。从躺到床上到入睡，短于5分钟，说明其睡眠潜伏期过短，如果此时监测，可发现其睡眠波很多，难以进行深度睡眠，而那才是真正有效的睡眠。临床证实，“倒头就睡”正是习惯性打鼾者、严重睡眠呼吸暂停患者自我感觉睡得好的“假象”。

　　据统计，约4%的中年男性和2%的中年女性患有睡眠呼吸暂停征，这个概率与成人哮喘一样高。

　　 治疗：

　　 进行睡眠监测后再决定如何应对

　　睡不好，病来找。最新医学研究证实，25%以上习惯性打鼾者患有睡眠呼吸暂停综合征，50%的睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，30%的高血压患者患有睡眠呼吸暂停综合征，睡眠呼吸暂停综合征已证实是高血压的病因，25%~50%的冠心病、中风患者患有睡眠呼吸暂停综合征。

　　欧琼指出，如果习惯性打呼噜，总是睡不够，还出现这些情况，基本上可判断睡眠呼吸暂停综合征在作怪了：夜间胸闷、憋气、夜尿多、性功能下降；晨起头晕、疲乏、效率低下；血压、血脂增高，或多年高血压、糖尿病难以控制，血压、血糖总下不来；患有冠心病、心律不齐、中风，传统治疗效果欠佳；体重越来越重、喝水都肥。

　　欧琼指出，对单纯打鼾、睡眠呼吸暂停为轻度，并不主张马上使用药物治疗，侧睡、减肥、戒烟戒酒、良好的生活方式和习惯，就可尽早干预，避免发展为重度的睡眠呼吸障碍。

　　不过，中重度的睡眠呼吸暂停综合征，需要进行医学干预，首选是持续气导正压通气治疗，气导正压通气是目前国际上认可的一线治疗，但50%的患者长期依从性不好。还有极少数有手术指征的病人，要考虑用手术干预。

　　有打鼾，又有睡眠呼吸暂停的表现，就有必要进行睡眠监测，再决定如何应对。以前睡眠监测要在医院进行，可是在陌生环境睡一晚，不方便也不能如实监测平时状况。现在医院里开始有便携式睡眠监测仪，就方便多了。患者在睡眠呼吸门诊经医生评估后，在医院戴上仪器，利用仪器设备在睡眠过程中，连续同步地记录睡眠结构、血氧饱和度、口鼻气流、鼾声、呼吸运动、脑电图等指标。如果根据检查确诊为睡眠呼吸暂停综合征，就需要接受治疗了。