乳腺癌术中放疗1次，抵过术后做42次

受访专家/广东省人民医院肿瘤中心乳腺科主任 廖宁

近年来，术中放疗技术有了突破性进展。近日，广东省人民医院肿瘤中心乳腺科开始在乳腺癌术中实施一次放疗，并且取得了较好的疗效。该科主任廖宁称，在手术中就给保乳患者进行放疗，不仅能减少至少一半的照射量，而且做一次的治疗效果与术后照射6周的疗效一样。

随着体检的普及，临床上发现不少早期的乳腺癌，这类患者只需切除几个厘米的肿瘤，往往很适合保乳手术。但是，我们知道保乳也有一定的风险，通过重复观察，医学家发现，保乳术后的患者出现复发时大部分发生于原发瘤床。所以，对于保乳患者需要做全乳外6周的放疗，每天一次，总的照射量在45Gy。这样的常规做法可减少保乳治疗后局部复发和降低乳腺癌死亡率，被认为是保乳术后放疗的标准。

但是，在与患者进行术前沟通的时候，许多临床医师面临着难题，因为患者一听说术后要照6周的放疗，每天一次，就开始望而生畏。更让她们无法接受的是，由于长期大量的放疗，其心肺功能可能受损，更不要说乳房的皮肤破损、红肿，以及远期的放射性肺炎等。所以，因为无法承受长时间的放疗以及带来的毒副作用，有的患者就干脆放弃了保乳。

廖宁说，这是一件很可惜的事情。那么，如何才能让早期的乳腺癌患者更好地实现保乳的愿望呢？最近放疗的技术终于有了突破。对于保乳的患者而言，只需要在手术过程中，切除了肿瘤后，将放射线直接对准肿瘤部位、肿瘤切除后的残余进行照射，一次的剂量在20Gy，这种无死角的放射治疗，让肿瘤细胞无处藏身，术后就不用再进行放疗。

廖宁指出，“相较于传统治疗方式，采用较大剂量进行单次照射，对肿瘤的杀伤作用较强，有效减短手术后放疗的时间，显著的提高生存率，并能降低放疗毒性。（记者 张华 通讯员 张丹娜 靳婷）