李利：治好病服好务是关键

　　群众对乡镇卫生院的服务是否满意，最直接最现实的评价标准就是“服务好不好、能不能治好病”。近年来，江西省从实施绩效激励机制入手，激发基层医疗卫生机构活力；同时实施卫生服务能力提升工程和基层慢病综合防治行动计划，通过乡村医生签约、基层巡诊等服务形式，将健康服务送到乡村、送进农户。

　　绩效激励让卫生院焕发新面貌

　　要让群众满意，首先要让医务人员满意。近几年，乡镇卫生院医疗服务能力下降，业务萎缩，实施绩效工资后，收入差距拉不开，又产生了“大锅饭”和平均主义倾向，甚至出现将患者推诿到上级医疗机构的情况。针对这一现状，我省健全绩效激励机制，提升乡镇卫生院的工作效能，改变医务人员的精神面貌。

　　在坚持乡镇卫生院公益性、全额保障乡镇卫生院人员基本工资和落实绩效工资兜底功能的基础上，去年，江西省调整优化基层医疗卫生机构绩效工资政策，明确基层医疗卫生机构收支结余的50%可用于增发奖励性绩效工资，并且不纳入绩效工资总量。同时给予乡镇卫生院分配自主权，奖励性绩效主要用于临床一线技术人员尤其是业务骨干，拉开收入差距，充分体现了“多劳多得、优绩优酬”。

　　江西省还争取财政投入为乡镇卫生院建设职工周转住房，目前已为354家乡镇卫生院建设4000套周转房，解决了职工住房的后顾之忧。激励政策极大地调动了医务人员尤其是业务骨干的工作积极性，乡镇卫生院精神面貌焕然一新。

　　业务水平朝着“治好病”努力

　　“治好病”是群众满意的基础。从2008年开始，江西省实施了为期6年的两轮卫生服务能力建设工程，重点提升基层卫生服务能力，乡镇卫生院业务用房、基础设施得到大大改善，病床数增长73%，全省基层医疗卫生机构诊疗人次占比提高到69.3%，有60家乡镇卫生院开展了尿毒症免费血透服务。

　　从今年开始，江西省实施新一轮基层卫生计生服务能力提升工程，在农村以提升乡镇卫生院医疗服务能力为重点，加强特色科室建设，规定乡镇卫生院应具备常见病多发病的门急诊服务、住院服务、中医药综合服务、康复医疗服务能力。同时建立了能力提升的效果评价机制，将业务能力建设情况纳入医改考评。

　　借“建设群众满意的乡镇卫生院”契机，江西省开展基层医疗卫生机构规范化管理和省级示范乡镇卫生院创建活动，提升基层医疗卫生机构的技术、管理、服务水平，按计划今年将有70%的中心卫生院、40%的一般卫生院达到规范化要求，并将评选出第一批25家省级示范乡镇卫生院。

　　服务优化更加贴近群众

　　为了发挥乡镇卫生院贴近群众的优势，江西省创新基本公共卫生服务项目工作，在基层医疗卫生机构开展“高血压糖尿病综合防治行动计划”，为群众免费提供“体检、巡诊、健教”三方面10项防治服务。全省乡镇卫生院以健康体检为重点，加强高血压糖尿病患者的健康管理；以基层巡诊为手段，加强患者基础治疗；以健康教育为核心，加强慢病预防控制。以乡镇卫生院为主体开展基层卫生巡诊服务，将基本医疗和公共卫生服务送进乡村、送入农户。乡镇卫生院医务人员、乡村医生引导慢病患者建立自我管理小组，并指导其规范活动，提高健康管理的针对性、有效性。

　　据统计，江西省目前累计建立患者自我管理小组2.3万余个，参加活动的患者达60.4万人。乡镇卫生院还联合乡村医生开展签约服务，目前全省乡村医生签约1652余万人。通过优化服务，乡镇卫生院医务人员与群众建立了良好的关系，卫生院更加贴近群众，群众更加信任卫生院，提高了群众的满意度和获得感。

　　（此文为省卫生计生委党组书记、主任李利在健康报刊登的署名文章）