楚九羽：“大病医保”守护群众生命健康

　　7月22日的国务院常务会议发出“大红包”，会议确定全面实施城乡居民大病保险；到2017年，要建立比较完善的大病保险制度。毫无疑问，这给了所有城乡居民一粒“定心丸”：大病有了保险托底。

　　“救护车一响，一头猪白养”，时下，看病难尤其是看大病难的问题十分突出，已经成为了很多病患者心头的一块疤。卫生部门曾有一则数据，近年来，我国大约有近半居民有病不就医，能扛则扛；近1/3的居民需住院而不住院，担心高昂的医药费；尤其是一些农村居民，谈病色变，拖得起就拖，因病致贫、因病返贫现象比较普遍。

　　“看病难”反映的不仅仅是医药费用高的问题，还有医保制度是否健全及其负载力度够不够的问题。除了控制医药费用之外，实施和推广大病医保便是解决人们看病问题的一个有力抓手，这也是现实环境的呼唤和广大民众的诉求。而且，早在今年的全国两会上，李克强总理就提出，今年要全面实施城乡居民大病保险制度。为的就是让百姓想看病，能看病，看得起病。

　　近日的国务院常务会议，确定全面实施城乡居民大病保险，让保险为人民群众的生命健康托底。体现出国家层面对民生问题的重大关切。宏旨已经托出，路线图已经画好，接下来就要做好实施和落实工作，确保政策的福利真正照进民众心坎里。

　　大病医保乃医保体系中的一块短板，要想弥合它，并非一蹴而就，需要解决的问题还有很多。我们须打破现实积弊，提高大病医保的统筹层次，合理解决各地医保统筹能力的差异性问题；同时，可以让大病医保和基本医保有机结合起来，产生“联动效应”。

　　具体来讲，一是控制医疗费用的增长，降低医保基金的支出压力。医疗费用的快速增长给大病医保基金的可持续性带来了极大的挑战，如不加以控制，就会出现按下葫芦浮起瓢的局面。一旦医保基金支撑不住，那么大病医保全覆盖的政策就会被架空，缩减了实际操作空间。可以考虑的是，通过加强医保稽核来确保基金安全，同时改进医疗费用结算办法，采取复合付费方式，即把总额控制与按病种和类目付费相结合，控制医疗费用的不合理增长。

　　二是提高大病医保的统筹层次，缓解医保资金的筹措压力。大病医保统筹层次过低便很可能出现难以满足大病医保需求的情况。基于医保地市级统筹，或是县级统筹的现状，要保证大病医保落到实处，让患者真正得到医保基金补偿，便亟需转变统筹结构，提升统筹层次，让大病医保的一次性支付风险大幅降低。

　　总之，要让政策的红利持续释放，就需要各方面戮力同心，重实际、抓落实，把“民心工程”做好。让大病医保的实惠真正覆盖到民众心坎里，让每一个有需要的人都能领到“大红包”，从而提升生活幸福指数。