痔疮患者便血要做肠镜检查 小心直肠癌

　　在临床上，有不少痔疮患者误把消化道肿瘤引起的出血当作痔疮出血，而贻误了病情。医学专业人士建议，有便血的痔疮患者如果从未做过肠镜，建议接受一次肠镜检查，以免有消化道肿瘤成为“漏网之鱼”。

　　 误把直肠癌出血当痔疮

　　中山大学附属第六医院（附属胃肠肛门医院）胃肠外科副主任杨祖立副教授介绍，他们病区正收治的一个男性病人，他患有痔疮多年，不堪便血、疼痛的困扰，几 年前在当地做了痔疮治疗手术。大约一年前，他又开始出现便血，以为是痔疮复发，就到医院开了些痔疮治疗药物。而便血的症状也在一定程度得到改善。就这样反 反复复地持续了大半年，直到一个月前他的左腹出现阵阵疼痛。到医院进行了包括肠镜在内的详细检查后，医生发现他的痔疮确实复发了，但引起出血的还有另一个 病灶——直肠癌，由于发现得较晚，带来的是较差的预后和高昂的费用。

　　杨祖立介绍，像这样的病例，他们在临床中时不时会碰到。这类病人本身往往有（或得过）痔疮，便先入为主地认为便血是痔疮引起的，没有给予足够的重视，导致病情贻误，病人后悔不迭，医生也为之惋惜。这种的错误有时医生也会犯，都是痔疮惹的祸。

　　 因痔疮出血查出癌前病变

　　痔疮引起的出血与消化道肿瘤的出血有何不同？中山六院消化内镜中心主任李初俊副教授介绍，患痔疮便血是鲜红的，附于大便表面，也可表现为大便后的滴血， 严重时呈喷射状，多在大便秘结时发生。而患大肠癌便血常常表现为持续性的、少量的、带黏液的血便，且便意频繁，有时只排出一些血或黏液而无粪便。

　　李初俊提醒说，不建议便血患者单凭这样症状上的细微差别来自我诊断，最好交给专科医生来甄别。他在门诊中，对于从来没有做过肠镜的痔疮患者一般会建议他 们至少做一次肠镜，排除消化道肿瘤引起出血的可能。有些依从性好的痔疮患者通过做肠镜发现了息肉、癌前病变，及时进行了切除，切断了发展为癌的可能。相对 于其他肿瘤，肠癌的发生主要经过息肉－腺瘤－癌肿等病理过程，从这些癌前病变发展到癌肿，时间较长，因而早期筛查最有价值。

　　有少部分人 会出现一过性的便血，即使现在不再便血了，也不能掉以轻心，健康的消化道不会无缘无故地出血，有必要来医院找一找引起便血的原因。李初俊介绍说，他就曾遇 到过一位老人家来广州天河区探望女儿，因为曾经出现过便血，而被女儿逼着来就医，结果肠镜检查就发现了已经部分有癌变倾向的肠息肉，由于发现得早，在肠镜 下微创切除即可，甚至不需要后续的开刀手术与化疗等其他治疗。