不停猛咳有助“心梗自救”吗

        “心梗自救！多转几次救人救己！”近来，一则有关“自我心肺复苏”的帖子在微博、微信上被广泛转发，称通过 “用力地、深深地、长长地、不停地”咳嗽，能在关键时刻救自己一命。“猛咳”真的这么管用吗？事实上，医学界最新共识认为，这种 “咳嗽复律法”适用范围非常有限，不推荐给普通患者。

        帖子称，一个人若是心脏不能正常跳动，开始感到快要昏过去时，大概只有10秒钟，然后就会失去知觉。若是四周没有旁人能帮忙急救，患者本人要立刻把握这10秒钟的 “黄金时间”进行自救。具体方法为， “要不停咳嗽，用力咳，每次咳嗽前，都要先深深吸一大口气，然后，用力地、深深地、长长地、不停地咳，好像要把胸腔深处的痰咳出来一般，每间隔大约两秒钟，要做一次吸、一次咳，一直要做到救护车赶到时，或者已经感到恢复正常，才能休息”。 “如此急救，可让独处的心脏病发作患者有机会到医院被救！”

        对心脏病发作时不巧独自一人的患者来说， “猛咳”真的这么管用吗？

        曙光医院心内科崔松副主任医师介绍，心肌梗死是心脏所能发生的最重疾病。在心肌梗死致人死亡原因中，排在第一位的是致死性心律失常，包括快速性的室颤、室速及缓慢性的心脏停搏。如果有心电监护仪，可让医生早期发现可致心跳骤停的心律失常，通过电除颤、药物、临时起搏器等方法使患者得到救治。

        崔松表示，咳嗽可短期增加胸腔内压力，提高血压，刺激心脏、使心脏的节律恢复到正常，所以有“咳嗽复律法”一说。不过，最新版 《2010国际心肺复苏指南》强调，咳嗽复律法适用于在监护条件下如心导管室等场所中，由医生给清醒的患者应用，在患者发生致死性心律失常的最初几秒钟内，通过咳嗽保持清醒，为医生获取药物及必要的设备赢取短暂的时间。但不推荐给普通患者，也不应教授给普通施救者，以免延误最终性治疗。

        “使用咳嗽复律法的前提是患者神志尚清楚，现实中，发生致死性心律失常，往往患者在几秒内就已神志不清。”崔松表示，现实中能用到这种方法的患者并不多，且其只对发生致死性心律失常的患者有效，对心梗其他并发症如心力衰竭、心脏破裂无效。更何况，并不是所有患者都能够产生在血液动力学上有效的咳嗽。 朱蒙雪 (中新网江西新闻转载)