肾不好也“伤心” 专家：糖尿病高血压成老年慢性肾病主因
（Gettyimages供图）
要有效“护肾”，应先分清肾病是原发性还是继发性，找准病因才能更有效治疗
正常人最好每年定期做一次尿常规检查，有必要的话做B超及肾功能检查
医学指导/南方医科大学中西医结合医院肾病科主任魏连波教授
中国肾脏病的流行病学正发生着转变，中国老年慢性肾脏病的主因是糖尿病和高血压，而非原发性肾病。如何及时发现不良苗头，做到早防早治？专家建议：正常人最好每年定期做一次尿常规检查，有必要的话做B超及肾功能检查。有基础病的患者一旦确诊有肾脏疾病，应在医生指导下做有针对性的检查，同时兼顾肾病与其他疾病的规范化治疗。有糖尿病的患者最好每半年检查一次微量白蛋白，并积极接受规范化的治疗，有高血压、心血管疾病者一定要控制好血压。
现状：肾病防治“四高三低”令人忧
提及慢性肾病多数人想到的都是慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰等。但南方医科大学中西医结合医院肾病科主任魏连波教授认为这样的理解太狭义。他指出，无论是验尿、验血、做B超、CT、测量肾脏肾小球滤过率<60%，这些条件中的任何一项只要出现异常的时间超过3个月，都应考虑为慢性肾病。
据魏连波介绍，目前国内在肾脏病防治上存在着典型的“四高”、“三低”现状。“四高”即发病率高、心脑血管疾病的并发症高、死亡率高、治疗费用高，“三低”即发病知晓率低、合理治疗率低、并发症知晓率低，这给肾病防治带来很大难度。
有流行病学调查数据表明，2009年美国整个人群慢性肾病患病率为11.5%，日本20岁以上人群患病率为13%，2008年北京地区20岁以上人群患病率为13%，即每10人至少有1人罹患慢性肾病。目前我国慢性肾病患病率超过10％，尿毒症的患病率大约为万分之3～5，有超过100万尿毒症病人需接受血液透析治疗，目前已接受血液透析治疗的患者有20～30万人。每名透析患者每年需花费10~15万元治疗费，无论是医保还是患者家庭经济负担都很重。
治疗：肾病“难兄难弟”多 治疗前先找准病因
“治肾病都要尽可能保护肾脏，但肾病也常伴随其他疾病，互为‘难兄难弟’。要有效‘护肾’，还应先分清肾病是原发性还是继发性，找准病因才能更有效治疗。”魏连波解释说，原发性肾病是没有任何原因引起的肾脏自身的单个脏器疾病，继发性肾病则是有明确的其他系统疾病继而引起的肾脏疾病，如乙肝引起的“乙肝相关性肾病”，系统性红斑狼疮引起的“狼疮性肾炎”，糖尿病引起的“糖尿病肾病”等。
原发性肾病在治疗上比较单纯，一般考虑肾脏本身就可以了；而治疗继发性肾病，“护肾”的同时还要积极对引起肾病的其他系统疾病进行有效治疗。比如：治疗狼疮性肾炎，患者本身所患的狼疮疾病除了损害肾脏以外，还可能损害心脏等其他器官，引起狼疮性心肌病、狼疮性肺炎、狼疮性肝病等，所以积极控制狼疮病很重要。同样，高血压肾病应积极控制血压、糖尿病肾病要积极治疗糖尿病等。