“岭南汤王”之死发警示 天热应预防脑溢血突袭

6月10日凌晨，有“岭南汤王”之称的广东省中医院资深药师佘自强教授，突发脑溢血与世长辞。没想到，一个具有丰富经验的医院药学专家，平时精通用药，深谙保健之道，居然也会被令人防不胜防的“无声杀手”——脑溢血夺去生命。

高血压 是脑溢血的“导火索”

脑溢血就是中风，属于脑卒中的一种，另一种即脑梗塞。临床认为，包括脑溢血在内的脑卒中存在着明显的发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高现象，给患者的健康和生命造成极大威胁。

无论是脑溢血还是脑梗塞，都有一根“导火索”在作怪——高血压。长期高血压的患者，脑部动脉硬化程度较高，一旦血压骤然升高，容易导致脑血管管壁破裂，形成出血性脑卒中即脑溢血。高血压可使脑血管动脉硬化的发展加速、加重，血管硬化造成的血管狭窄和硬化的血管壁内形成的斑块破裂，引起的血栓则会造成血管的堵塞，从而引发缺血性卒中即脑梗塞。

治疗高血压可以降低脑卒中的发生率。欧美国家早在20世纪50年代就开始了高血压综合防治。到20世纪80～90年代，脑卒中的发生率就大大降低了，其中美国的卒中死亡率下降了60%。

导致高血压的因素也是脑卒中的致病因素。如肥胖、活动少、高钠盐饮食、血脂异常等。高血压患者应每半年或一年进行一次体检，着重了解血压、血糖、血脂水平和体重指数，以及时发现卒中危险因素。并且积极治疗高血压病、糖尿病、血脂紊乱和颈动脉狭窄等相关性疾病，定期去心内科、高血压科、神经内科等接受专科门诊随访。

多管齐下预防高血压

药物治疗是高血压患者最主要的治疗手段。 要真正做到血压控制与生命、生存质量提高处于同步状态，高血压患者必须一方面坚持服药，避免血压忽高忽低，使血压稳定在正常范围内；另一方面要十分重视非药物疗法。 高血压非药物治疗包括：

1、饮食治疗：主要措施是改善饮食结构。适度吃青菜、水果和薯类；常吃奶类；少钠盐，戒烟限酒；食物多样化，吃饭八分饱；注意饮食与体力活动要平衡，保持适宜体重。

2、运动治疗：应经常参加体力劳动和体育锻炼，以促进热量消耗，减少多余脂肪，改善脂类、糖类代谢，控制体重，增强体质。有氧运动被视为高血压患者较为适宜的运动方式，如游泳、慢跑、快走、打乒乓球等。 高血压患者运动应当在专业医生指导下进行。

3、心理治疗：精神紧张、情绪压抑、心理矛盾等因素均可导致血压升高。因此，心理平衡对于治疗高血压具有重要作用。当有较大的心理压力时，应善于向亲人、朋友倾诉、交流，以分散注意力。平时保持不急躁、不生气、好情绪，保持心态平和。

特殊时段更须提防脑卒中

脑血管病在季节变化时尤为多见，但又因受气候因素等影响，冬季高血压患者血压一般较高，因此患者重视对血压的控制。而到了夏天，人的血管容易扩张，血压会下降，有的甚至变成正常或者偏低，因此有的高血压患者“久病成良医”，每逢夏季就停止服用降压药。其实，这样的做法不妥。因为夏天血压下降并不意味着高血压患者可因此而停止服用降压药，因为高血压患者与正常人不同，他们的血压波动对环境温度适应能力差，在32℃以上的高温环境，体温的调节主要靠皮肤扩张、大量的汗液蒸发来散热，使皮肤下的血液循环量比平常高出3~4倍，在这种超常的血液循环下，有时候血压很容易升高，这就增加了脑溢血的可能性。此外，也可能发生血黏度增加，最后形成血栓等，其危险程度，比冬季更为厉害。若自行停药或减药不久后，会出现血压反弹升高，不仅达不到治疗效果，而且由于血压波动极易引起心、脑、肾等方面的严重并发症，甚至危及生命。

另外，脑溢血除了有季节的节律，还有昼夜节律。人的血压在昼夜24小时内呈周期节律性变化。大部分人的血压波动呈现杓型曲线，午夜血压最低。早晨血压开始上升，此后约2～3小时即上午6～8时血压升高到第一个高峰；以后血压逐渐下降，到傍晚血压又上升，大约在16～20时形成第二个高峰；到晚上22时睡觉后，血压逐渐下降，在半夜(大约是24～2时)时最低，称为“谷”。凌晨血压急剧上升，血管弹性好的健康人群能承受得了这种变化，但对有高血压、动脉硬化等基础病的患者，风险却不可忽视。因此，不建议高血压患者过早出门及进行晨练，以防遭遇脑卒中等不测事件。（邬时民）