医保服务窗口365天“不打烊”

　　大江网/大江新闻客户端讯 新法制报记者方维芳报道：为让医疗保障服务更多更好更公平地惠及用人单位和广大参保群众，近日，省医保局出台20条便民惠民措施，为打响江西“办事不用求人、办事依法依规、办事便捷高效、办事暖心爽心”品牌贡献医保“硬核”力量。

　　 一级及以下定点医疗机构就医不设起付线

　　全面落实城乡居民门诊统筹政策，在一级及以下定点医疗机构就医不设起付线，报销比例达65%左右。参保居民可在定点村(社区)卫生室实行刷卡即时结算。2023年1月1日起，实施职工医保门诊统筹，在定点医疗机构就诊报销比例不低于50%，逐步实现职工医保个人账户家庭共济。

　　职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例分别稳定在80%左右和70%左右。特困供养人员、孤儿、城乡低保对象和返贫致贫人口的大病保险起付线降低一半，为城乡居民年人均可支配收入的25%，大病保险报销比例提高5个百分点至65%，并取消封顶线。

　　强化医疗救助兜底保障，救助对象随时认定、随时参保，随时享受待遇。

　　简化异地就医备案手续，在异地就医备案取消居住证、安置地居委会证明、单位工作证明、户口簿等证明的基础上，2022年年底前进一步取消转诊转院和急诊证明材料，全面实现“承诺制”自助备案。

　　 推进门诊慢特病跨省异地就医直接结算

　　推进门诊慢特病跨省异地就医直接结算。2022年年底前，实现全省12个统筹地区高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个主要门诊慢特病治疗费用跨省直接结算全覆盖。

　　统筹地区医保部门可根据实际，在2022年10月1日前实现允许门诊慢特病参保人员可选择2家及以上定点医疗机构，作为门诊慢特病定点医院。

　　支持定点医疗机构开具“长处方”，对确有需要的慢性病参保人员，经定点医疗机构诊治医生评估后，支持将处方用药量放宽至12周，医保基金按规定予以结算。

　　 扩大跨省通办和省内通办范围

　　各级医保经办服务大厅在工作日中午和双休日、法定节假日提供延时服务，畅通预约服务渠道，提供365天“不打烊”的医保窗口经办服务。落实医保经办服务窗口“综合柜员制”要求，实现一次告知、一窗办成。

　　通过江西医保网上服务大厅、“江西智慧医保”App、“赣服通”医保专区等，实现参保登记、参保信息变更、基本医疗保险关系转移接续、个人账户明细查询等医保领域高频服务事项“掌上办、网上办、自助办”，持续扩大“跨省通办”“省内通办”范围。

　　2022年10月1日前，取消职工享受生育医疗费用和生育津贴的条件。城乡居民享受生育医疗费用报销的条件与基本医保一致。