深化医改新思考：搭建药品回扣“高压线”

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朱慧卿绘（人民视觉）

        ●我国应借鉴国外反腐经验，加大对违法销售药品企业的惩罚力度，通过治理商业回扣，规范药商行为，重塑白衣天使形象，构建和谐的医患关系

        近日，一段“医生笑谈点回扣”的视频在网上流传。据调查，河北省保定市第一医院血管外科大夫两年内收取药品回扣2万余元。不久前，跨国药企在华回扣贿赂丑闻也被连续曝光。此起彼伏的医药“回扣门”事件，不断损害着白衣天使的形象，也加剧了医患关系紧张。

        长期以来，在“以药养医”体制下，药品回扣成为看病贵的主要推手。据调查，药品回扣一般占药品价格的10％—30％，有些医生每月仅拿回扣就过万元。这就是为什么一些患者即使患个普通感冒，也被医生“大炮打蚊子”，一开就是“大处方”。

        目前，我国已成为世界上不合理用药最严重的国家之一，每年直接或间接死于滥用抗生素者就有8万人。回扣暴利带来的药品“滥用之灾”，不仅让患者为高额的医药费用“埋单”，还要为将来潜在的身体损害“埋单”。

        “回扣”之风盛行，摧毁了患者对于医院的信任、对于医生良知的敬畏。近年来，全国暴力伤医事件呈上升态势，根据中国医院协会的一项最新调查，每所医院平均每年发生27次。仅2012年，医生被打杀等恶性事件就发生11起，伤亡35人。究其原因，除了行凶者法律意识淡薄之外，“回扣”等腐败现象也是激化医患矛盾、加剧医患关系紧张的重要因素。

        药品回扣是医疗行业的一剂毒药，既损害患者利益，败坏医生形象，也扰乱市场秩序，阻碍医药创新。与发达国家相比，我国医药生产企业数千家，流通企业数万家。为了生存，许多企业把竞争力不是放在药品创新上，而是放在药品回扣等不正当竞争手段上，导致原研药少、仿制药多，药品产量严重过剩。

        近年来，国家有关部门屡出重拳，但药品回扣之风久治不止。有人因此认为，只要医生的工资待遇不改善，“回扣”这一行业“顽疾”就无法根除。我国医生的劳务技术价值长期偏低。一些医生抱着法不责众的侥幸心理，把药品回扣当成一种“合理补偿”。即便实行药品零差率销售后，医院丧失了卖药动力，但医生与药品之间的“利益链”未断，回扣现象依然存在。

        治理药品回扣，需要堵疏结合，标本兼治。一方面，提高医生的劳务技术价值，给其较高的经济地位和社会地位。让他们在追求个人利益的同时，实现患者利益和社会效益的“多赢”。另一方面，建立治理回扣的“高压线”，既查医生也查药商，让行贿受贿者都受到严惩。日前，美国司法部宣布强生公司支付22亿美元，以了结其药品回扣门事件。因违法销售药品，英国葛兰素史克公司和美国辉瑞制药公司分别于2012年和2009年，被美国政府罚款30亿美元和23亿美元。我国应借鉴国外反腐经验，加大对违法销售药品企业的惩罚力度，通过治理商业回扣，规范药商行为，重塑白衣天使形象，构建和谐的医患关系。