医疗服务价过低 输液注射费不值个烧饼钱

　　住院一级护理每天仅9元，比做次美容便宜得多；医生出诊费几元，CT检查费几百元……医疗服务价格的比价不合理，已成为医疗行业的普遍现象。

　　近日，国务院常务会议部署加快推进价格改革，发出新一轮价格改革攻坚的信号。10月出台的《中共中央国务院关于推进价格机制改革的若干意见》(28号文)指出，积极稳妥推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格，到2020年基本理顺医疗服务比价关系。

　　体现医生劳动价值，该涨价的地方要涨。但同时，在居民慢性病负担重、医疗费用居高不下的情况下，也不能一涨了之。合理的医疗服务比价关系究竟是什么样子的？这一喊了十几年的改革难题究竟该如何破解？

　　——编 者

　　 医疗服务价格过低，医生劳动得不到体现

　　输液注射收费一次2元，不值一个烧饼的钱

　　最近，北京市朝阳区的周女士去三甲医院做了一次胸部CT。她看到收费单据上写了6项收费内容，包括检查费、全身平扫、螺旋CT、卫生材料费等，总共894.9元。由于医保实时结算了500多元，周女士没有花太多钱，但是其中610元的检查费，相对于7元挂号费来说显得过高，把她吓了一跳。“挂号费就是医生提供诊断服务的费用，检查费是挂号费的八九十倍，显得医生的服务远不如医疗设备的检查值钱似的。”她说。

　　统计公报显示，2014年，医院次均门诊费用220元，人均卫生总费用2586.5元，实现连续多年上涨，并跑赢GDP。值得注意的是，并不是所有医疗费用都在上涨，检查费、药费节节攀升，而挂号、手术、护理等费用多年未变，价格都在几元、几十元。

　　这正是我国医疗价格的现状——服务价格过低，而药费、检查费趋高且不断推高看病费用，并导致以药补医现象如甩不掉的牛皮糖，牢牢把控着医疗服务的局面，成为医改的一道难题。

　　哪些医疗服务价格偏低？主要是护理费、手术费、床位费、诊疗费、中医等技术劳务性服务项目。一名儿童医院护士长告诉记者，输液注射收费一次2元，加上观察费共12元。“就说输液吧，每名护士起码经过两到三年培训才能独立操作。这样一种需要严格训练的复杂劳动收费定价才2元，还不值一个烧饼的钱。”她自嘲道。

　　2元的静脉输液费，还不是护理项目中最低的。记者查看了北京市现行的医疗服务价格，发现皮下、肌肉注射0.5元，皮试0.5元，静脉注射1元，吸痰1.5元，静脉抽血1元，拆线0.8元。住院护理费用也很便宜。比如，住院一级护理每天仅9元，比做一次美容、洗一次脚都便宜很多。

　　湖北省价格成本调查队曾对省内53家医院调查，发现绝大部分医疗服务的价格平均只有成本的41.7%，其中技术劳务性项目价格严重偏低，如静脉注射实际成本为6.7元，为湖北省实际价格的7.4倍；冠状动脉旁路移植术，收费标准为800元，实际成本高达5252元，为实际价格的7.6倍。

　　医疗服务价格过低，“脑体倒挂”现象普遍，不仅扭曲了医务人员的劳动技术价值，背离价值规律，还严重制约医疗卫生事业的健康发展。

　　一名产科医生告诉记者：“对我们医院来说，做剖宫产手术是不赚钱的，整个手术过程包括麻醉师、护士、医生、助产士总共需要十几个人，但是只有1000元的手术费。”手术费过低导致产科入不敷出，但这一手术能让麻醉科、耗材科等部门赚钱，总体上增加了医院收入。“各医院的情况基本如此，所以目前国内剖宫产率飙升，已经成为世界第一，而顺产率节节下降。”