南昌医疗体制改革明确方向 医生薪酬不与检查业务收入挂钩

“取消药品加成、医生薪酬不与医学检查等业务收入挂钩。”10月7日，记者从南昌市相关部门了解到，该市深化医疗卫生体制改革方向明确，将在南昌县、新建区、进贤县、安义县试点分级诊疗。

三县一区试点分级诊疗

据介绍，今年南昌县、新建区、进贤县、安义县的四个公立医院改革试点县、区都将开展分级诊疗试点，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。南昌还鼓励其他城区开展分级诊疗试点工作。

在完善分级诊疗体系的同时，南昌加快建立分级诊疗制度，尤其是落实基层首诊，扩大全科医生执业方式和服务模式改革试点。同时，逐步完善双向转诊程序，重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道，推行急慢分治格局的形成。探索建立高血压、糖尿病和重性精神病、结核病综合防治管理模式。落实不同级别和类别的医疗机构疾病诊疗范围，形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊模式。优化服务流程，提高基层医疗卫生机构门急诊量占全市门急诊总量的比例。

县级公立医院取消药品加成

安义县于今年启动县级公立医院综合改革，至此南昌市所有县级公立医院综合改革工作实现全覆盖。值得一提的是，南昌市所有县级公立医院全部取消药品加成。

为此，南昌市对县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，通过合理降低医疗服务价格、加大政府投入、改革医保支付方式、降低医院运行成本等建立科学合理的补偿机制。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用，南昌将列入医院运行成本予以补偿。

与此同时，县级公立医院还将完善绩效工资制度，体现多劳多得、优绩优酬，合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。

医保人均补助提至380元

据介绍，到今年底，南昌基本医疗保险参保率将稳定在95%以上，城镇居民医保和新农合人均政府补助标准提高到380元。城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。南昌市还将完善职工补充医疗保险措施和城乡医疗救助制度，健全城乡基本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡医疗救助、定点医疗机构“一站式”即时结算机制。

据了解，南昌市重点救助对象医疗救助政策范围内住院医疗费用，个人负担费用在年度救助限额内按不低于70%的比例给予救助。

此外，南昌医保支付制度也将推进改革，将推行以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式。支付方式改革将覆盖县域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。