[今视调查]南昌大学二附院取消门诊输液受欢迎 卫生厅：只是个别行为 暂无统一要求

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　　今视网3月4日南昌讯（记者 良保 实习生 夏娅）“你怕生病吗？”相信很少有人不会说怕，因为不仅说明身体健康状况不好，而且进医院看病还需付出高昂的费用，有时甚至一个小感冒都得花上千元。所以，谈到进医院人们就不免感叹：看不起病！

南昌大学二附院取消门诊输液

南大二附院门诊部

　　为探寻着解决之道，根据“能口服的就不注射，能注射的就不输液”的安全用药原则，南昌大学第二附属医院（以下简称“南大二附院”）率先在全省取消了门诊输液，对确实需要的患者，可以到急诊科输液。该院药学部相关负责人明确表示，取消门诊 输液就是为了保障患者医疗安全和减轻患者医药负担。但卫生主管部门表示暂时还不会要求所有医院统一取消门诊输液。

急诊留观室有的床位也是空着的

　　●初衷

　　取消门诊输液 旨在树立正确用药观念

　　南大二附院在江西省率先试点取消门诊输液，如今在其门诊部到底是一个什么的情况 ？近日，记者来到南大二附院一楼门诊部看到，原来门诊输液室已没有了，改成急诊留观室，人满为患的病人同时输液的景象也不再见。即便是急诊留观室，有的床位也 是空着的。

　　那么，为什么要取消门诊输液，其目的在哪？

　　对此，南大二附院医务科科长杨维兰称，取消门诊输液的目的就在于纠正社会上认为输液治疗效果快的认识误区，引导患者回归合理用药、科学用药。

　　“不仅如此，取消门诊输液还有利于促进小病在社区、疑难疾病去大医院的分级诊疗局面的形成，医院希望通过取消门诊输液的做法，逐渐引导患者树立正确的用药观念，在全省医务工作者中起到合理用药的示范作用。”杨维兰说。

　　据介绍，南大二附院门诊部于2013年9月正式取消所有门诊静脉用药，门诊医生在信 息系统中不能开具静脉输液针剂，只有急诊科和住院部医生才有此权限。而对于门诊 医生在接诊时，患者因病情需要确实应输液的，转入急诊进行输液治疗，病情严重的 转往住院部。

　　 ●争议

　　反对者认为增加患者负担就医更加复杂

　　对于南大二附院取消门诊输液一事，网友是如何看待的？据不完全统计，有大部分网友发言支持昌大二附院取消门诊输液治疗的举措。“是得治治了，输液成家常便饭了，滥用抗生素真是罪过！”网友@林林他妈如是说。

　　但也有部分持反对意见者认为，医院门诊不让输液，病人因此出了问题谁负责呢？患者王先生表示：“如果要输液就只能去急诊或者住院，无形中增加了患者负担，使就医程序更加复杂。”

　　对于取消门诊输液而引起的争议，医院方面表示，关键在于“医患互信”，只有老百 姓能信任医生，能真的相信医生的治疗，能吃药的就坚持不输液，积极控制门诊输液 量这才是关键的。

　　“取消门诊输液，需要患者转换观念，也需要医生转换观念，医患之间要建立足够信任。”杨维兰说，医院“试水”取消门诊输液，就是要引导病人和医生都树立“能用 口服药就不注射，能注射就不输液”观念。过滥的输液不仅增加患者负担，还可能增 加风险。长期滥用抗生素药物，还会产生超级细菌。

　　而记者了解到，其实，取消门诊输液，并非是南昌首创。浙大医学院附属邵逸夫医院 早已遥遥领先。不设门诊输液室，这是邵逸夫医院在建院初就引进的美国先进管理模式之一。

　　 ●成效

　　实施4个月以来 门诊抗菌药使用率显著下降

　　那么，南大二附院取消门诊输液后的成效究竟如何？记者从该院了解到，自去年9月 初取消门诊输液至今，该院门诊抗菌类药物的使用率从2013年的11%~13%下降到现在 的7%，观察室的输液人数也大量减少，原来每天有140人次左右在此输液，高峰时可 达160人次，现在只有70人次左右。

　　同时，杨科长表示，取消门诊输液4个多月以来，医院没有接到患者对取消门诊静脉 输液而产生不满并引发纠纷的报告。大多数患者都能接受医生的用药指导意见，在医 生向病人解释清楚输液的利弊后，也取得了患者的理解。同时，输液治疗总体上费用也高于口服药物治疗，在经济也能减轻患者负担。

　　另外，记者还了解到，早在2003年，该院就成立了“药品监控委员会”，对抗菌药品的使用实行实时监管；2012年，该院取消了门诊抗菌药静脉注射治疗；2013年9月开始，医院又取消所有门诊输液。

　　目前，该院门诊部已经将抗菌药物处方率控制在7%，远低于国家卫生和计划生育委员 会20%的标准。同时，门诊患者抗菌药物使用金额比率从2011年的7.2%，下降至2013 年末的5.1%。在医院门诊药房，再见不到输液药品和器械了。

　　 ●卫生部门

　　暂时不会要求所有医院统一取消门诊输液

　　“取消门诊输液看起来艰难，但符合现代医学规律。”南昌某医院一不愿具名的医生对记者说：“控制、减少直至取消门诊输液，既为病人减轻经济负担，也为病人提供更为合理的治疗途径。”

　　取消门诊输液既然利大于弊，那么是否能普及？该不愿具名医生表示，要推动全面取消门诊输液，这需要勇气和魄力的，因为一旦取消普通门诊输液，会牵一发而动全身。例如，如果叫停门诊输液，还将冲击到医院急诊就医秩序。因为抢救危急病人的需要，急诊是不可能取消输液的，肯定会有大量门诊病人“挤”到急诊来输液。

　　同时，该医生认为，取消门诊输液不能搞一刀切，关键是科学治疗。虽然近年来“一般门诊不给输液病人输液”已成共识，需要输液的病人一般都转急诊或安排住院，但实施并不是那么容易。因此，关键要严控转诊病人，变相为病人输液。

　　而记者了解到，省卫计委医政医管处认为昌大二附院取消门诊输液无疑是进一步“瘦身”抗生素的重要举措，对减轻患者看病贵具有积极作用，但其认为这只是个别医院自己的行为，卫生主管部门暂时还不会要求所有医院统一取消门诊输液。