张卫斌：堵医院大门不如堵住商业贿赂

　　在临沂市沂水县的临沂市沂水中心医院华康楼进口处，“严禁医药代表进入诊疗区”的警告牌异常醒目，这个新近设立的牌子背后，是刚冲上三级甲等医院的该院医生春节过后被曝出的回扣门事件。（8月17日山东商报）

　　据悉，沂水中心医院窝案前后有8名医生以及工作人员先后被沂水县检察院羁押审查，2人新近被释放。这8人中既有昂贵耗材使用话语权的主治医师，也有开具处方权的科室主任。一朝被蛇咬，十年怕井绳。然而，医院方面的一块“严禁医药代表进入诊疗区”的警告牌，果真能够遏制日益泛滥的商业贿赂吗？我看未必。

　　绝对权力导致绝对腐败。按说，治病救人的医生与权力不沾边，不会卷入腐败案。但据内部人士介绍，“现在患者做手术等，都是科室主任医师或副主任医师带团队进行，像医药耗材的使用，动辄数万元，只能由主刀的主任医师、副主任医师敲定。”正是因为这部分医生手握医药耗材的使用的决定权，才成为医药代表的主要攻目标。

　　近年来，发生在各地医院的类似的案例并不鲜见。5月14日，湖南省长沙市公安局发布消息，历经十个多月的侦办，葛兰素史克(中国)投资有限公司(下简称GSKCI)涉嫌对非国家工作人员行贿、单位行贿、对单位行贿等案已侦查终结，依法移送检察机关审查起诉。

　　GSKCI主要招数有三：转移定价、黑金营销、以贿掩贿。其中，黑金营销策略主要是以“讲课费”等方式向医生行贿，让医生多开药。湖南某市级医院的肝病中心副主任医师李某是此次被移送审查起诉的46名疑犯之一，涉嫌非法收受GSKCI医药代表谭某送达的现金数万元以及GSKCI提供的免费旅游。羊毛出在羊身上，医生收受的这些钱，都是以讲课费的名义在公司报销，但最终都要计入成本。虚高的药价，还是由病人和医保买单。

　　事实上，GSKCI的药本身并不贵。GSKCI何以能将成本仅10余元的药品，在中国卖出10倍以上的高价?涉嫌犯罪的GSKCI员工赵虹燕说：“纵观如今的医药市场，患者看病难、用药贵等现象，医药领域的商业贿赂是根源之一。”

　　治理医药领域的商业贿赂，医院和卫生行政部门义不容辞。据报道，医院和卫生行政部门应对商业贿赂案的惯常思维是，尽可能走内部调查程序，保护医生就是保护医院，以减小社会影响，平息社会危机。事实也是如此。近几年强生、辉瑞等跨国药企商贿案中，收受贿赂的医院、医生及相关官员都没有受到严肃处理，这无疑是对医院和医生犯罪行为的纵容。

　　可见，治理医疗领域的商业贿赂，必须从源头上抓起。这方面，要堵的漏洞不止一个，政府方面大有可为。比如，要通过深化医药卫生体制改革，逐步完善医药购销公开交易体系；要废除长期以来“以药补医”的机制，斩断医院、医生与药品生产商之间的不正当利益链条；要加大对公立医院的投入，努力改善医务人员的生活待遇；要加强对药品及医疗器材生产、流通环节的监管，使其利润保持在合理的区间。