复发转移为何如此凶险？乳腺癌复发的四个疑问

受访专家：

沈镇宙，复旦大学附属肿瘤医院大外科主任、终身教授，上海市乳腺癌临床医学中心和复旦大学乳腺癌研究所首席专家

黄林平，中日友好医院乳甲外科主任和乳腺肿瘤中心主任，主任医师、教授

钱其军，第二军医大学东方肝胆外科医院肿瘤生物治疗科主任，上海细胞治疗研究院院长，教授

韩宝三，上海交通大学医学院附属新华医院普外乳腺外科学科带头人

1月16日下午16点55分，歌手姚贝娜因乳腺癌转移复发，在北大深圳医院去世。她的离世，不仅让人惋惜，也让人们对乳腺癌复发产生了很多新的疑问。

疑问一：复发转移为何如此凶险

从1月初姚贝娜进入北大深圳医院ICU重症病房接受救治到1月16日离世，仅半个月时间，一向健康阳光的她就匆匆离去。人们不禁发问：乳腺癌复发为什么这么凶险?

其实，据主诊医生回忆，姚贝娜2014年6月27日已经查出癌细胞的肝转移和骨转移了，后来在2014年12月26日入住北大深圳医院特诊科时，经诊断发现癌细胞已经转移入大脑和肺部。从最早发现复发转移到住院，其实已经过去了大约半年的时间。

“这算是乳腺癌中少见而凶险的转移了。”中日友好医院乳甲外科主任和乳腺肿瘤中心主任黄林平教授说，“乳腺癌可以分为局部复发和远处转移，局部指胸壁及腋窝，这种复发一般不危及生命。但从新闻中看，她的情况应该属于远处转移，癌细胞沿着血流和淋巴等途径转移到肝、肺、骨头和大脑，原来的手术病灶虽没有复发，但转移的地方都是重要脏器。如果转移到肺，就会出现咳血，影响呼吸;转移到大脑，会出现中枢神经问题，甚至直接影响生命，这样的情况，让救治变得难上加难。”

在目前的研究条件下，规范治疗后决定癌细胞是否远处转移的主要因素其实并不十分明确。专家建议，一旦查出癌细胞转移，应及早住院，千万不能认为自己可以扛得住，延误了治疗。

疑问二：复发后治和不治都一样?

据姚贝娜的主诊医生回忆，医院对她的治疗很规范，当时情况也很好。但她还是这么快就走了，让很多人对乳腺癌复发转移后的治疗变得有些悲观。

然而，复旦大学附属肿瘤医院终身教授沈镇宙指出，在他临床和乳腺癌对决的50多年经验中，国内治疗乳腺癌的水平应该是越来越高了，专业人士应该更加乐观。

“目前，随着科学认识和放化疗水平的提高以及内分泌药物、靶向药物等新药的诞生，乳腺癌的总体治疗情况越来越好，即便复发，也有很多办法可以挽救。”沈镇宙说，近年来他经手的大部分患者经过规范治疗后，都可以活过5年。

因此，即便复发也千万不要灰心，沈镇宙建议，还是应该尽早去医院就诊，听听医生的专业意见，不要盲目灰心丧气。