外国病患挂号：美首选家庭医生

　　上周，北京市医管局宣布，将在22家市属医院全部实施非急诊全面预约，并表示，到今年年底，市属医院将全部取消现场放号，这意味着届时市属医院窗口将不再提供挂号服务。挂号问题近来再次引爆舆论，而相比较中国，外国病患是如何挂号的？外国的医院里是否也存在“号贩子”现象。记者先后采访了美国、日本、印度、古巴等国人士或在当地生活多年的华人，为您解读外国医院中的“挂号玄机”。

　　◎美国

　　首选家庭医生 去医院需预约

　　在美国看病，都需要提前预约。大多数情况下，人们生病时会首选家庭医生，或者前往附近专科诊所就医，只有在急诊或需要住院时，患者才会前往大医院就医。这样一来，挂号就显得简单很多。家庭医生随叫随到，专科诊所也并不拥挤。因此在美国，挂号过程看起来很简单。如果遇到诊所无法解决的病症或需要住院治疗时，诊所的大夫会直接为患者预约医院的门诊。

　　由于美国医院不“养”医生，医生都是“个体户”，他们只在医院、诊所挂名，因此医生可能会在多个地方挂名，随叫随到。因此，有的专科诊所的医生也有可能在大医院坐诊，他们为患者预约医院的号，只是因为医院能够提供更加便利的医疗设备，比如手术室或其他治疗器材。

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　　医生帮约号高峰时间得苦等

　　美国人艾格奈斯介绍，在美国生病时，大部分人都会就近到诊所或者请家庭医生到家里来看病：“比如感冒咳嗽、过敏、常规体检这些日常的医疗服务都可以在诊所进行。”她表示，如果病情需要，再由家庭医生或专科医生为其预约相关医院。

　　一般情况下，通过提前预约，都能在几天之内顺利就诊。不过，也有遇到麻烦的时候，艾格奈斯说，如果赶上就诊高峰时期，就可能需要等上两三周，甚至更长时间也有可能。

　　解先生在美国留学期间也曾前往医院看病，据他回忆，当时到了医院后先来到了服务台，进行简单的身份信息登记之后，护士会为他进行预约，之后他按照预约的时间前往医院就诊即可，“他们不会一生病就往大医院跑，所以在医院里看不到那么多病人”。

　　由于美国的相关医疗费用由医疗保险来支付，所以医疗机构往往并不考虑花钱多少，而是尽可能以高质量的医疗服务来赢得患者，没有尽量少花钱获得最大效果的激励机制。因此，对于无保险者来说，看病也并非易事。

　 　◎日本

　　看病需要介绍信 挂号费“贼贵”

　　与美国类似，在日本，由于实行分级诊疗，普通民众看病时通常会优先选择遍布大街小巷的各种专科诊所，除非紧急情况，否则只有在诊所无力医治的情况下，患者才会前往大医院看病，而且必须持有诊所医生开具的介绍信，才能去大医院就医，否则会被大医院拒收。

　　即使医院愿意接收，没有介绍信的患者也必须额外缴纳大约3000-10000日元（约300-500元人民币）不等的挂号诊断费用。因此日本的大医院很少会出现人满为患的状况。

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　　看病在先缴费在后

　　曾在日本留学的青青告诉记者，一次她在日本看牙医，按照日本朋友告诉他的流程，她先在住处附近的专科诊所就诊，大夫检查后发现病情较复杂，诊所处理不了，于是为她开具了介绍信，并与一家齿科医院取得联系，为她预约了就诊时间。

　　两天后，按预约时间，青青带着介绍信来到医院，她填写了一份登记个人信息的表格，之后便直接来到相关科室就诊。医生为其开具了药方，并与她商定了手术时间。当青青再次按照约定时间来到医院做手术时，只需通过手中该医院的就诊卡，直接在机器上输入信息便可完成挂号，再前往相关科室就诊即可，待整个治疗过程完成之后，再统一进行费用结算。

　　据当地人士介绍，日本的诊所实行自由开业制，很多专科诊所的医生在积累了一定经验之后都会出来尝试开诊所，诊所必定会挂有各种行医许可证，以及医生的毕业证，总体上来讲，诊所医生的素质都不错。而且在专科诊所看病人少，更加专业化，就诊体验也会更好。

　　 ■专家点评

　　美日就医机制是发展大方向

　　医院管理专家左立安认为，日本和美国发达国家的就医机制目前还不适合中国，但这是一个发展大方向。目前国内由于全科医生短缺，很多小医院未纳入医保定点，加之商业保险覆盖率低，小医院很难生存。此外，政府对大医院并没有严格规定，患者还是习惯去大医院就诊，大医院也想多收入，因此并不拒绝。