孕妇产检四维彩超一切正常 生下孩子是兔唇(图)
孕妇产检四维彩超一切正常生下孩子是兔唇（图）
长沙一孕妇产检四维彩超一切正常 生下孩子是兔唇
红网长沙9月23日讯(时刻新闻记者 杨淑华 实习生 谈馨 裴阳)“四维彩超应该已经是精准度很高的排畸筛查了，怎么会连兔唇都查不出来？”9月22日，市民张慧在红网百姓呼声发帖称“长沙玛丽亚医院四维排畸失职，态度强硬”。
产检一切正常却生下缺陷儿，医院要不要承担责任？产前检查究竟能发挥些什么作用？四维彩超能够查出哪些畸形？各种产前检查最恰当的时机是什么时候？针对张慧提出的种种疑问，今天，长沙玛利亚医院回应称，产检存在一定的不确定性，责任划分需要进行司法鉴定。
四维彩超产检一切正常 宝宝出生后却是兔唇
“我认为是彩超医生疏忽失职，才导致这一情况的发生。在四维彩超照片明显显示有缺陷时，仍未能及时筛查出胎儿唇裂情况。”张慧表示，新生宝宝是自己的侄女，产妇李女士是其弟媳。
张慧称，弟媳怀孕26周时，曾在长沙玛利亚医院做过一次四维彩超。当时医生给出的结论是：上唇皮肤连线未见明显连续性中断。8月31日，家人原本满心幸福地迎接宝宝的出生，却没想到医生抱着胎儿出现时，宝宝的嘴唇却裂成了两瓣，是兔唇儿。“由于毫无心理准备，看到孩子的那一刻，孩子的爸爸当场晕了过去，经医生抢救后才恢复神智”。
“我们问了很多专家，他们都说26周大孕龄照四维原本是可以清晰的查看到胎儿是否存在畸形的，因医生的疏忽，胎儿已存在明显的唇裂而未能及时查出，这给家人带来了难以弥补的心理创伤。”在网贴中，张慧上传了彩超检查报告单、患有唇裂的胎儿照片等影像资料，并在彩超截图上圈出了胎儿唇裂的位置，表示“可以明显看出胎儿有唇裂畸形。”
“医院的态度非常强硬，对我们的遭遇也不管不顾，我出于对其态度的不满才发帖求助。”张慧表示，如果当初医院能够指出胎儿的唇裂，让家属有心理准备，家人也能表示接受。“现在家人承受了突如其来的打击，让我们非常气愤。孩子快满月了，家人亲戚至今都不敢抱着宝宝出门”。
归责需要患方出具司法鉴定 法律尚无明文规定
针对张女士的说法，长沙玛利亚医院运营总监陈新林表示，事发之后院方有与产妇家属取得联系，但就婴儿的唇裂情况，医院希望家属能出具一份司法鉴定。
“李女士(张慧弟媳)仅在26周孕周时在本院做了一次四维彩超检查，原本应该进行的复检，李女士也并未到场”。陈新林称，9月4日，对方要求该院提供李女士产检的所有原始资料，但院方已将全部客户资料提供给了李女士家属，提供原始资料的要求院方难以满足，需要卫生部门或者法庭出面协调。
此外，长沙玛利亚医院表示，交流过程中，医院已经告知了李女士维权的方法和途径，对方可以选择通过协商、司法鉴定、卫生主管部门鉴定这三种方式进行协商，“但9月6日过后，对方就不再联系我们了”。
“我们也愿意全力配合，也希望通过这个案例提升医院的水平，如果的确存在诊断、设备的问题，对于我们也是一次教训。”但陈新林同时表示，首先对宝宝的情况进行医学鉴定，这是协商处理的前提。
“医生并没有当面说复检的事情，只是在报告单上进行了例行提醒。”对于医院的说法，张慧认为，在医疗专业方面，医生和家属双方存在极大的不对等，如果医生有提醒，家属必然会重视，但如果只是报告单上的提醒，则会被当成没有必要的例行公事。“因为彩超诊断没有任何异常，出于对医生诊断的放心，再加上自己是外地人，才没有去参加复查。”张慧说道。
此外，医院提出的司法鉴定，也让产妇及其家人颇为无奈：“医院只承认专业的司法鉴定，但我们询问了司法部门，对方不予受理。”张女士称，由于法律层面并未明文规定，彩超检查必须完全对唇裂作出明确判断，司法部门无法就此进行鉴定，如果实在需要对医疗行为过程当中是否存在失误，则需要双方共同提出申请才行。
彩超检查并非万能 兔唇可能出现漏诊
究竟李女士孕期26周所进行的四维彩超能不能检查出胎儿的唇裂？这一问题成为双方争论的焦点。
张慧说，自己曾拿着彩超图片前往多家医院进行问询，“医生们都说可以看出唇裂。”而陈新林则表示，超声检查不同于平常拍照片，它作为一门影像科学，存在较多不确定性。
对此，省妇幼保健院超声科主任田艾军介绍，“四维彩超的全称是四维胎儿系统超声检查，是整个孕检中比较重要的一项检查。”按照卫生部《产前诊断技术管理办法》，主要对无脑儿、严重脑膨出、严重开放脊柱裂等六大类畸形进行筛查，唇裂并不在此范围内。“医院一般都会对这六类畸形以外的畸形进行全力排查，但由于受胎儿配合度、孕妇腹壁脂肪厚度等因素的影响，能否检查出唇裂未有定论”。
田艾军担心，帖子中的质疑会让市民对“超声检查”的科学性产生怀疑，现在很多人都不重视超声检查。但从医学角度，确实不是所有的畸形都能通过超声检查出来，以唇腭裂为例，彩超检查是有可能出现漏诊的。
“建议各位孕妇能够按照正常程序规范检查，以提高胎儿畸形的排查率，同时正确对待彩超结果与现实结果间存在的差异。”田艾军提醒，通常而言，孕检能极大地减低生育的风险，虽然不能百分之百确保孕检正常就绝对安全，但孕前检査是优生优育的重要保障。
提醒：三类孕妇千万重视孕检
田艾军认为，尽管产检存在一定的不确定性，但这丝毫不能作为产妇放松产检，甚至是忽视产检的理由。
孕检到底该怎么检？田艾军介绍，按照时间因素来分，产检分为四个阶段，在孕期50-60天，应该对是否宫内怀孕进行检查，以确定产妇是否妊娠。第二阶段则是早孕筛查，孕妇应在11周-14周进行检查，以筛查胎儿畸形。第三阶段则是胎儿系统筛查，即在24周左右对胎儿畸形进行更为细致的检查。而在孕期的30-32周，孕妇则要进行复查。
正常情况下，连体婴儿第5个月就完全可以辨别，从而做好相应措施，建议引产，或根据妈妈身体情况，尽早做好相应的医疗准备，大大增加婴儿的存活率。医院也会在24周左右对胎儿畸形进行更为细致的检查，这一阶段，可以排除大多数的畸形。
从临床统计结果分析，有三类孕妇要重视孕检：在孕期感冒的孕妇，轻度感冒对胎儿影响不大，但重度感冒、发烧很可能引发系列并发症，通过脐带感染胎儿，严重可引发畸形；高龄产妇，胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大，不明原因的死胎、先天性畸形率会增加；流过产的孕妇，如果是自然流产通常说明妈妈的身体脆弱，不适宜生产，再次怀孕就要特别注意。如果是人工流产，妈妈的身体遭受过一定损伤，也需格外注意孕期检查。
湖南近3年收治唇腭裂患儿超千名 越小做手术越有利于恢复
引起唇(腭)裂的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了，一般认为，唇(腭)裂主要是由遗传、环境等多方面因素造成的。
湖南省儿童医院副院长、五官中心主任赵斯君介绍，先天性唇腭裂指新生儿，一生下来上嘴唇就是裂开的，同一侧或两侧、部分或完全裂开，使上唇成为二瓣或三瓣，这就是俗称的“兔唇”，医学上叫唇裂。如果上牙膛、小舌头也裂开俗称“狼咽”，医学上叫腭裂。唇腭裂可分为单纯的唇裂，以及腭裂、唇腭裂。
唇裂对孩子的影响主要是外观的美观。而腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸、进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。
“近3年，湖南省儿童医院收治唇腭裂患儿一千多人次，唇(腭)裂修复越小做手术恢复越好。”赵斯君表示，正常情况下，一般认为唇裂3个月以上、腭裂6个月以上，患儿体重5公斤以上即可手术。适时给孩子施行矫正手术，不仅可以解决喂养方面的困难，还不致影响他们今后发育学说话的能力。手术后，孩子们的面容、发音、吞咽进食等方面都将有极大的改观，这些变化将直接影响孩子的身心健康，甚至改变他们的人生。