季节性血荒再次来临 “自体输血”应多多普及

隆冬季节，南京各大医院再次迎来季节性“血荒”。来自南京市血液中心的消息称：南京街头流动献血车和献血小屋共16个点，每天只有50-60个人来献血，有的献血点一天甚至采不到一份血。“大学生放假，在宁打工外来人口回家过年，‘血荒’还会进一步加剧。”南京市血液中心傅强副主任昨天告诉记者。

手术病人不能拖，而血站又一时难以满足临床需求，于是“自体输血”再次被业内人士提起。

自体输血，是指病人在身体健康时将自己的血液抽出来保存，待手术时再输回体内，这样既可以保证手术时用血，同时还可以降低许多输血风险，缓解血液紧张，特别是对产科、骨科等择期手术。

江苏省血液中心副主任魏鹏告诉记者，输别人的血有一定风险，因为许多血液传染病有一个“窗口期”，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒等感染者，在感染最初1-2个月内是检测不出来的，即使用最好的试剂、最科学的方法、最灵敏的仪器检验，还是有假阴性。自体输血不会出现异体输血反应，且传染疾病的机会几乎为零。“我们这几年都在大力宣传、倡导自体输血，但总体来说效果不尽如人意。”魏鹏说，我省自体输血仅占总用血量的5-10%，处全国中下游，好多城市自体输血比例在15-20%，这方面还大有潜力可挖。

省中医院血库副主任医技师鲁思文介绍，他们医院一年大约只有10例左右患者选择自体输血，这个比例不到1%，而在发达国家，自体输血的比例都在20%以上，比如在澳大利亚，剖宫产、骨关节置换等择期手术患者等，60%以上都是用自体输血。由于技术水平原因，国内自体输血一般只能用于孕妇生产、脾破裂大出血回输等简单手术，稍微复杂一些的手术，医生多不愿意冒风险实施自体输血，而国外开展自体输血历史悠久，技术成熟，可以用在脑外科、心外科等大多数复杂手术上。

“我已是病人了，怎么还能抽自己的血用？”南京市第一医院急诊办副主任王军介绍，在临床上动员一些适合自体输血的病人时，许多人往往第一反应就是责问医生。“即便能够说服了患者采取储存式的‘自体输血’方式，但是病人抽了血以后，还要继续住院，这一部分的花费自然也跟着上去了。”王军说。现实的情况是，大多数家属也不愿意采用自体输血，一是怕麻烦，二是费用高。在手术中回收400毫升失血，即使是使用国产的回收耗材，费用也在1000多元，目前还没有列入医保报销范围；而如果是输血站提供的血，400毫升只需要支付440多元的输血费用，所以如果病人用血较少，家属就不愿意采纳。

自体输血难推广还存在其他“拦路虎”，比如国内自体输血的成本比较高，医院推行缺乏动力。南京中大医院输血科的芦慧霞医生说，每台自体血液回收机价格20万元左右，医院还必须配备相应的检测机器设备、试剂、专业检验人员等，这对医院来说负担不小。