宜春市医疗保险快速理赔机制获医患双方认可

宜春市推行医疗责任保险制，医院或者患者家属拨打统一电话，就有专业的调赔中心前来快速定性理赔，使大部分医疗纠纷都得到快速处理，促进了医患关系的和谐。宜春台记者刘刚、周颖盈报道：
今年10月，宜春市袁州区患者李某因咽喉肿胀来到宜春市某医院治疗，因李某和科室主任是二十多年的老朋友，这名科室主任为帮助朋友节省费用，在没有进行相关检查情况下，直接为李某进行了咽部活检术手术。没想到李某手术后留血不止，在次日送往省相关医院治疗后不治身亡。李某死亡后家属认为医院存在严重过错要求赔偿。宜春市医疗纠纷调解委员会杨小荣 ：
（出录音）“发生家属聚集事件后，我们医调委数名工作人员在第一时间就赶到现场，通过与家属代表和院方代表谈话，调阅诊疗病例，我们专家组初步确定医院主治医师在李某手术前未进行风险告之和术前相关检查，李某死亡医院负主要责任。但考虑患者的基础疾病过重，凝血功能极差，故患方可承担同等责任。经过努力，医患双方在次日凌晨就签订调解协议。”（录音止）
患方家属 袁女士：【出录音： 我们家属虽然还是很悲伤，但对调解员都很感激，连声说谢谢，觉得他们非常专业非常敬业，如果去打官司要拖个一年半载。”】
此前，宜春市也引入了医疗纠纷第三方调解机制，设立人民调解委员会，然而，理赔时间长、标准不统一、人员队伍欠缺、工作压力大等问题不断显现。为此，宜春市通过引入医疗纠纷保险机制，在保险公司的协助下，建立了全市医疗纠纷统一受理，统一调解，统一赔付的“调保结合”新机制，有效地解决了人员不足，经费不足的问题。宜春市医疗纠纷调处中心主任 李涛
【目前，由调赔中心统一受理，简化赔付程序，在经调查取证、组织专家评定后，双方达成调解赔偿协议的，由医疗机构先行垫付，再向调赔中心提交相关资料，中心再向保险公司提出保险赔付支付申请，7个工作日内完成所有程序。】
快捷迅速的处理大大降低了调解工作成本，也舒缓了医患之间的矛盾。今年以来，宜春经调赔中心受理的225例医疗纠纷中，调处成功215例，经过市医调委专家评估会和市医学会专业评鉴小组二次评估，纠纷调解的准确率达100%，处理结果得到医患双方的一致认可。