17岁江西少年因脊柱侧弯呼吸衰竭死亡引发争议

　　脊柱侧弯在我国的发病率约为1%，其中绝大多数是青少年。严重侧弯可产生严重的外观畸形，或压迫心肺，引起心肺功能障碍或衰竭，危害生命。

　　日前，南京鼓楼医院就接诊了1名17岁少年脊柱侧弯严重，由于没有及时治疗，等到医院时，还没来得及手术，最后因为呼吸系统衰竭而死亡。

　　孩子的家长十分自责：“难道是因为书包太重，压弯了脊梁吗？”为此，记者联系采访了南京鼓楼医院脊柱外科的专家们。

　　男孩因脊柱侧弯致死

　　书包太重了？

　　据悉，这名17岁少年姓张，是江西人。从小，张明(化名)因为坐姿歪歪扭扭，可以说是被妈妈“吼大的”。当张明12岁时，他的脊柱侧弯程度就已经超过了50度。

　　当时由于家中经济困难，父母也没有经济能力和精力带着孩子四处看病，另外，他们也咨询了一些医学专家，知道这种手术风险很大，如果手术不成功，那么孩子极有可能瘫痪。

　　因此，直到张明17岁时，家中经济状况才有所好转，他们打听到南京鼓楼医院脊柱外科的实力，于是，他们才带着孩子到医院救治，结果，入院检查时发现，张明的脊柱侧弯程度已经达到了132度。

　　记者在张明留下的CT片资料上看到，他的整个脊柱就像是一个大大的“S”形。而他的身形则更像一个12岁的男孩，完全没有17岁男孩的模样。后来，由于侧弯严重，张明没有熬到手术的时间，就因为呼吸衰竭而死亡。

　　书包一般不会

　　压弯孩子脊梁

　　张明的家长十分自责，他们表示，孩子从小的课业负担就很重，以前上学的时候，书包就特别重，他们曾经在秤上称过，大约有11斤左右，不知道生这个病跟书包重有没有关联呢？

　　随后，记者咨询了南京鼓楼医院脊柱外科朱泽章主任医师，他告诉记者，脊柱侧弯分为先天性和特发性两种类型，前者是由于胚胎脊柱结构发生异常所致，临床上较少发生；后者占85%-95%，具体发病原因不明，与长期不良姿势、过度运动有一定关系。

　　但实际上，外因能起的作用很小，近年来也并没有明显的高发迹象，书包过重只能说会有影响，但不是主要原因。

　　由于小学生脊柱各环节较软，经长期压迫易变形，如果书包太重，把孩子的背往后拉，脖子只能往前伸，身体向前倾，就有可能引起轻微的姿势性脊柱后突。

　　家长为啥不

　　早带孩子入院看病？

　　记者获悉，这种手术难度大，风险高，因此很多家长也不敢或不愿意冒险尝试。

　　昨天，记者从南京鼓楼医院获悉，目前根据国内医学界的统计，医生徒手将钉子打入患者脊柱骨上，其中出现打偏或打歪，或者打过的情况时有发生。其中，误置率达23.3%-35.3%。这个数据代表每打10个钉子，就会出现2-3个钉子打错了。而一旦打错，那么患者就有可能出现神经损伤，甚至是瘫痪。

　　朱泽章主任医师坦言：“一些严重的患者，一个人身上也不止打10个钉子，因此，也就是说，在一个人身上就有可能出现2个误打的钉子，手术风险很高。”他用了一个形象的比喻，比如装修工人往墙上打钉子，如果打不好，可能打穿电线，那么就会漏电，如果打到水管，就容易漏水。而医生凭着经验徒手在脊柱上打钉子，如果打到脊髓，患者就会瘫痪；如果打到血管，就会大出血。

　　新技术让打钉子

　　准确率提高到91.7%

　　该院脊柱外科邱勇主任表示，他们于去年9月引进了国内首台术中O形臂3D导航系统，随后专门成立了由五位脊柱外科专家组成的脊柱手术团队。迄今为止，鼓楼医院脊柱外科已成功利用该系统完成111台各种复杂脊柱手术，其中，精确率高达91.7%。

　　术中O形臂3D导航系统的应用，不仅提高了术中置钉的安全性，大大降低了神经和血管的并发症，减少了术中病人和医护人员的X线照射量，还减少了手术的创伤，另外还扩大了手术适应证，让以前一些极其复杂无法实施手术的患者，也能够有可能接受手术治疗。

　　另外，通过这台仪器360度进行3D导航影像技术，导航到哪里，钉子就打到哪里，不仅准确，而且还可以进行微创手术，减少患者术后康复的痛苦。