广州老人学生群体感染艾滋激增多经性传播感染

02.12.2014 11:39

本文来源: 今视新闻

12月1日是第27个“世界艾滋病日”，作为全国艾滋病综合防治示范区之一的广州市，昨日召开艾滋病防治工作会议。广州市疾控中心主任王鸣在会上透露，广州艾滋病病毒感染者人数居广东省第一，疫情上升势头未得到根本性扭转，总体疫情将不断增加，截至10月31日，广州累计报告艾滋病病例17861例，其中广州市常住人口病例数6958例，死亡886多例，存活6072例，广州男男的新感染率超过27%，广州男男性行为人群疫情流行水平在未来几年仍将进一步上升。

现状

广州疫情年增长13.2%

广州市政府副秘书长赵南先公布了艾滋病疫情数据。截至目前，广州今年新报告病例逾1364例，较去年同期上升18.8%，累计报告艾滋病感染者和病人已超过17861例，与其他省会城市及省内其他城市相比，广州疫情相对比较严重。根据统计，广州的学生、50岁以上老年人、男男性行为者、干部(含教师和医务人员)和流动人口等多类人群的病例报告数明显增长。

“目前，广州艾滋病疫情报告来源从羁押场所为主转为从医院检出为主，说明艾滋病传播已进入一般人群。”赵南先透露，从传播途径看，性途径包括异性和男男同性传播的增长非常迅速，占91%。

“自2008年以来，广州市疫情每年以13.2%的速度在增长，远远超过广州市的GDP了。”王鸣分析指出，今年1-10月新报告本市常住病例1364例中，分布在各区，基本各街(镇)都出现病例。其中，白云、天河、越秀、荔湾、海珠、番禺等6区属于疫情一类地区(超过500例)，有36个街(镇)病例数超过50人，其中7个街(镇)超过了100例。

学生病例数同比增63%

广州感染艾滋病患者中，部分人群的病例数增长较快。“主要是学生病例报告人数比去年同期增长63%，令人触目惊心。”王鸣透露，艾滋病患者各个年龄组都在增长，除了学生病例报告数，50岁以上老年人病例报告数也比去年增长44%，15-24岁青年人病患增长27.6%，干部(含教师和医务人员)感染数也在增加，比去年同期增长22%，流动人口数也比去年增长19%。

另外，广州男男性行为人群基数大，估计活跃人数超过3.5万，该人群虽然艾滋病知识知晓率较高，但是两成的男男性行为者，近半年性伴数在4人或以上，发生无保护性行为比例一直未见明显下降，在60%上下波动。而男男性行为报告数比去年同期增长27.1%，王鸣说，这部分人学历较高，但高危行为未有保护措施，进行防护的性行为比例非常低，目前，在广州市100个男男中有12个感染艾滋病。

“七八年前，男男性行为人群感染艾滋病率是5%-6%，前两年还在10%徘徊，今年已经12%，这部分人群的感染率确实上升非常快。”王鸣指出，“男同”之所以成为大学生艾滋病病毒感染最高危的群体，是因为多数大学生“男同”采取了不安全性行为。“目前大学生男女情侣发生性行为，出于避孕考虑往往使用了安全套，而‘男同’之间没有避孕需要，大多不使用任何防护。”

94.5%经性传播感染艾滋

艾滋病患主要通过什么方式传播？王鸣指出，目前来看，经毒品传播、输血、血制品等途径传播减少了，性传播感染者变得非常突出，今年1-10月，性传播感染者达94.5%，其中男男同性传播占了43%，异性传播占了51.5%，男男同性恋感染艾滋病明显增加。

中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心政策与社会学室主任吕繁认为，广州市的传播途径由注射吸毒和不安全用血等仅限于部分人群的经血传播途径，转变到异性和同性间、商业性等涉及到更广泛人群的经性传播途径，加大了防控措施落实的难度。

“未来几年，学生和50岁以上老年人病例疫情将持续上升。”赵南先还指出，有迹象表明50岁以上老年人感染风险多来源于低档嫖娼，同时通过男男同性传播的老年病例数也有明显增加。广州作为流动人口聚集的城市，存在着有较多传染源输入的机会，非洲籍病例的影响不容忽视，占有明确国籍病例的51%。监测发现，非洲籍病例的耐药情况明显高于广州市病例。

问题

过半青少年感染者未受学校防艾教育

“校园防控问题严峻。”王鸣还指出，广州市青年学生发生性行为比例从2011年的6.48%，上升到2014年的16.3%，两三年间，上升了一倍多，其中，1.21%的青少年发生过商业性行为，还有超50%的感染者否认接受过学校的艾滋病防治教育。

“每个学期开始前，我们都要求学校进行一次艾滋病宣传教育课，学校有无执行，或有无贯彻到每个学生当中？这个需要教育部门今后加强这方面的工作。”王鸣说。

另外，广州防控中还存在病例发现管理难度大、主动检测意识低等问题。像高危人群、男男性行为人群中，接受检测最高超过一半，60%多，低档暗娼类、其他人群等检测更低。他们检测意识不高，导致病例发现晚，“发现感染者时，已经通过性行为将艾滋病传播出去了。”王鸣说。

还有就是社会歧视严重、老年人和流动人口缺乏有针对性的措施，导致疫情持续增高。特别是很难将艾滋病防控干预措施深入到暗娼人群中，往往这部分人自我防控意识比较低，由于没有干预到，对传播未能采取更加有效的方法阻止。

王鸣表示，下一步将广泛深入地开展民众人群健康教育宣教工作。此外，将对低档嫖娼、男男性行为者、老年人、学生等高危人群，实施有针对性的行为干预措施，减少新发感染。

提醒

熟人间性行为也要做好防护

“要警惕熟人之间的性行为，不要以为是朋友，性行为就可以不保护。”另据调查发现，广州市异性传播病例中，40.4%为商业性行为传播，34.6%为婚外非商业性行为传播。

广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心主任于扬指出，近两年，发现不少来做试管婴儿的夫妇，在身体检查时测出艾滋病，一问，原来是夫妻一方与朋友、熟人发生婚外性行为，以为信得过，结果不幸染病。

今年4月份，多年未能生育孩子的东北人刘先生(化姓)与妻子到医院，希望通过试管婴儿的方法生育孩子，结果在男方体检中，发现其感染上了艾滋病。“刘先生人看起来非常老实，妻子也很漂亮，夫妻俩感情也不错。”于扬追问刘先生为何染上艾滋，询问其是否生活不检点，在外面有乱来的行为。刘先生和妻子均否认了。但刘先生回忆说，有一次，跟一帮朋友出去吃饭、喝酒，喝多了后，与某女性友人酒后乱性，发生了关系。“当时，有些控制不住，想着都是认识的朋友，也就没有做相关防护。”刘先生想到这，痛恨不已。

后来，于扬将夫妇俩转诊到市疾控中心，请他们做进一步的检测。于扬表示，“朋友间、熟人性行为，往往会放松警惕，未作防护，导致不少人感染了梅毒、艾滋病而不自知。”

减免政策

抗病毒及机会性

感染减免治疗服务

1.本市户籍病例或配偶为广州市户籍病例

提供国家免费抗病毒治疗药物；常见机会性感染住院治疗7000元/年/人，门诊治疗20元/日/人，超过额度的费用，参加医保或享受公费医疗的人员，按相关规定执行，其他人员费用自理；首次入组治疗一次性减免检测300元/人。

2.非本市户籍

提供国家免费抗病毒治疗药物，首次入组治疗一次性减免检测300元/人，其他相关检测和机会性感染治疗费用自理。

3.其他

本市在读学生艾滋病感染者，凭借有效学生证和身份证可以享受广州市户籍优惠政策直至毕业。

本市发现的HIV感染孕妇，可获得免费的母婴阻断药物及婴儿随访监测服务。

本市因公感染的国家工作人员(医务人员)，可获免费的艾滋病相关检测和治疗。