廉价救命药频出现断货现象 或因保障措施缺位

　　自今年6月放开药品定价后，廉价“救命药”短缺的现象仍然存在，越来越多廉价药消失已成为一个民生之痛的问题。近日，广东一位父亲在网上发布“求药帖”，他两岁半的女儿患肾母细胞瘤，术后正在等待化疗，急需一种廉价抗癌药“放线菌素D”(也叫更生霉素)救命。然而药厂目前停产这种廉价药，如果用国外替代药品，近6000元一支的价格让许多家庭无法承受，甚至放弃治疗。据笔者8月底调查，福建省建瓯市和福州市等地各大医院这一救命药无一有库存，不到20元一支的廉价抗癌药全国断供。

　　近年来，廉价药频频出现断货，主要原因：一是药企利益驱使。今年6月1日开始实施的《关于印发推进药品价格改革意见的通知》规定，在新的药价改革下，一些药品出现了疯长，比如，有报道称，一种心脏病常用药价格涨了10倍。而对于一些无利可图的廉价药，药企就选择了不生产。一项对全国12个城市42家医院临床用药情况的抽样调查显示，在基层医疗机构，国家和地方增补的基本药物一般有500多种，而医院廉价药缺口已高达342种。医院不再大量使用廉价药品，厂家便失去生产积极性，逐渐停产。众多廉价好药的消失，最终只会导致患者一药难求的无助局面。二是医保未纳范围。廉价药逐步退出市场成为一种现象，而替代药品价格贵得离谱，且医保不能报销，此次断供的“放线菌素D”国外替代药品，比国产药品价格贵300倍，且这类进口癌症药没有纳入医保。如今，国产廉价抗癌药的“绝迹”和进口昂贵药品在医保门外“徘徊”的现状，是导致报道中当事人困境的根源。三是保障措施缺位。面对我国每年消失的廉价药品有几十种，甚至廉价救命药断供的尴尬局面，政府缺乏基本药物供应的保障措施。虽然，医疗保险的覆盖已经非常之高了，但我们仍避免不了一场大病就可以毁灭一个家庭的状况。

　　为有效改变这种尴尬局面，建议：

　　1.应对药品短缺问题进行相关立法。例如，美国早在1983年就制定了《孤儿药品法》，对罕见病药品开发和生产提供财税鼓励。这大大促进了美国国内罕见病用药的开发和提供。目前，我国对孤儿药品还没有统一的界定，这导致相关药物的研发和生产等能力不足。我国应该借鉴国际通用做法，给予罕见病药品以一定的政策倾斜。

　　2.应建立廉价药品补助机制。从现实看，拯救廉价药不能完全指望通过市场解决问题，政府必须有所作为。建议由国家和省、市、区卫生计生委协调相关部门，制定廉价药目录，为廉价药定点生产企业减税，同时筛选出临床用量高、价格低、生产企业少的廉价药，根据与国外同类药物差价比例以及企业生产成本等，对每一类廉价药确定政府补助比例，确保企业合理的利润率，并允许价格调整后的廉价药进入医保目录。在此基础上，建立促进医院使用廉价药的激励机制，建立廉价特效药储备和短缺药品供应保障制度，进一步完善药品招标采购制度等等，加大对公立医院的补偿力度，为廉价药设立“绿色通道”。政府卫生部门必须以县级为单位，建立廉价药品储备分拨中心，统一调配，确保区域内廉价救命药不断供应。

　　3.应进一步完善医保报销制度。医保报销的药品种类应适时进行调整，尽量避免市场没有廉价救命药的供应，而医保又没有将相应替代药品纳入报销的保障当中。

　　(文/邬绍轲 作者单位：福建省建瓯市政协)