平均每例次置入支架1.59个 心脏支架滥用根在暴利

作为“生命之伞”的心脏支架再次陷入“过度使用”及“敛财工具”质疑。据报道，我国冠心病介入诊疗全年超过45万例，使用支架约68万个。2009年至2011年3年间，我国冠心病介入治疗病例平均每例次置入支架1.59个。报道还指出，通常出厂价几千元的心脏支架，售价却达到上万。在利益等复杂因素的驱动下，国内冠脉支架的置入有扩大化趋势。

不少网民表示，心脏支架呈现滥用趋势，虽有技术和风险等考量因素，但也离不开暴利驱动。遏制心脏支架的“过度使用”和“不道德交易”，既要理顺使用规范和定价机制，还要重拳打击医疗腐败，净化医疗环境。

滥用之殇

“心脏支架置入太‘疯狂’，我身边就有人体内放了四五个支架，按照这个使用趋势，过不了多久，我们就是人人体内有支架，各个心脏保流通了。”网民“yujs456”说。

网民“赵霞”指出，近几年心脏支架的“疯狂”与心血管病的爆发有着一定的联系。与开胸搭桥手术相比，心脏支架有效果好、创伤小、恢复快、可重复和减少医疗纠纷等优点，因此，无论是患者还是医生更青睐于心脏支架。但是这一“救命神器”并非适合所有患者，更不能把支架的“过度使用”归结于患者的“需要”。

网民“皮欣悦”说，违背医疗规范和患者病情，滥用心脏支架，损害的不仅是患者的利益，更是医生的良心和职业的神圣性。

利益驱动

报道称，某地级市一位药械代理商介绍，从生产企业到消费者手中，要经过独家代理商、省级经销商或地市的次区域各级经销商、医院等环节。每个环节加价都在两成左右。环节越多价格越高。通常出厂价几千元的心脏支架，到达患者手里已经变成了1万至2万元。

“大夫劝病人支架，因为这里面有很大的经济利益。2万？还有做手术的钱呢，加起来不止这个数。病人已经很不幸了，还要在经济上被宰一刀，雪上加霜啊！”网民“栗子”说。

“巨大的利润被看不见的利益链条所瓜分。等待救命的病人，只有挨宰的份。本来，装不装支架还只是一个纯粹的技术讨论，但在灰色利益的推动之下，装支架很多时候成为一门‘生意’。那些被故意植入甚至故意多装的心脏支架，被‘标’上了各色人等的利益份额。”网民“伍里川”说。

理顺机制

“试问政府能否把中间环节全部砍掉，让医院直接从厂家拿成品，直接用于患者，这样价格透明，百姓受益，产品质量追责明确，岂不皆大欢喜？”网民“doctorlzq178”说。

“心脏支架背后存在的腐败空间，或许只是相关领域中最典型、最突出的一种。试问，这一领域还有多少腐败空间没被揭开？打压医疗器械腐败空间，顺藤摸瓜，各个击破，助推医疗反腐，已是当下要务。”网民“伍里川”说。

有网民指出，要将心脏支架使用是否规范，纳入医院的考评体系。卫生部等部门要按照相关医疗规定，规范医疗临床，避免支架滥用，并建立起合理惩罚机制和患者拒付机制。

网民“张绪才”指出，最根本的出口是，进一步深化医疗体制改革，让医院远离商业回归公益，另一方面，摒弃一些医院现行的“只有多创收，才能多发钱”的管理模式，树立以医德和诊疗水平论英雄的理念。同时要建立第三方监督、缩小医生与病人之间的信息鸿沟。唯有如此，滥用心脏支架才可能不再发生。（记者 班娟娟 整理）