5个人有1人患高血压 降血压从“心静”开始

　　 专家提醒

　　 ●秋冬季节血压易上升要严控

　　 ●不能私自停药

　　 ●降压不可期望保健品

　　主讲专家/广东省中医院大心脏专科主任 吴焕林

　　高血压只是引起头晕头痛而已？错啦！高血压最大的危害在于对心、脑、肾等的损害。据统计，约50%的心脑血管、慢性肾病及糖尿病死亡可归因于高血压。近日，羊城晚报健康周刊与广东省中医院举办健康大讲堂——“健康高血压，预防冠心病”，来自广东省中医院大心脏专科主任吴焕林主任给读者做了一堂精彩的演讲，并且从中医角度给患有高血压的患者出大招，他强调降血压从心静开始。

　　 5个人有1人患高血压

　　 35 岁以上应排查血压

　　目前，我国已有3亿左右的高血压患者，每年新增高血压病例达1000万。成年人高血压患病率24%-37%，即每5个成年人就有1人患高血压！

　　高血压的患病率如此之高，那你的血压正常与否呢？吴焕林指出，高血压的患者常常会头晕头痛、烦躁、心慌心跳等症状，但是早期的高血压常常并没有什么不适的感觉，所以体检是发现高血压最重要、最简单的方法。一般来说，在未服用降压药的情况下，不同一天，三次测量血压，如果收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，医生就会考虑诊断为高血压。

　　中医虽然并没有高血压病的病名，根据高血压的主要临床症状和疾病的发展过程，可划属与中医学的“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病症的范畴。吴焕林建议，正常成年人每一 年至少测量血压1 次，特别是35 岁以上人群应重点测量排查高血压。

　　 高血压危害心脑肾

　　 秋冬更要血压达标

　　高血压最大的危害在于对心、脑、肾等重要器官的损害。据统计，约50%的心脑血管、慢性肾病及糖尿病死亡可归因于高血压。吴焕林说，研究显示，收缩压每增加20mmHg（或舒张压增加 10mmHg），致死性冠脉事件风险增加一倍。而收缩压下降 10mmHg（或舒张压下降5mmHg）可减少50%-60%的脑卒中死亡率以及40%-50%的冠心病。可见，血压的下降可带来立竿见影的心血管风险降低效果。因此，对于高血压患者来说，尽早实现血压达标是高血压患者远离心血管风险的重中之重。

　　值得注意的是，在秋冬季，由于天气变冷，血管收缩，血压更是会比春夏季高。吴焕林说，大约70%以上的高血压患者会出现秋冬血压升高的现象。据统计，在进入秋冬季节之后，人的血压往往会比夏季上升10mmHg。这一现象会让高血压患者面临较大的风险。这主要是人体在寒冷的环境中，交感神经、肾上腺系统作用增强，导致血液流动加快，血压会升高；其次是心血管反应，在身体受冷后，心脏出现的应激反应，此时心率和心输出量增加，呼吸加快，血压也会升高。

　　所以，秋冬季来临，高血压患者就应该勤快一点监测血压，了解血压波动的状况，以便给医生提供加药或换药的依据。吴焕林还认为，老年人的高血压治疗以平稳、安全为主，从小剂量开始，降压标准放宽到150/90mmHg，如能耐受，还可以降低到140/90mmHg以下，但要注意降压速度要慢，服药8－12周后达标即可。

　　 走出降压治疗的误区

　　 降压不可期望保健品

　　我国高血压患者发生卒中和心梗的比例明显高于欧美人群，这与我们的血压不达标有很大的关系。如何才算达标呢？吴焕林说，冠心病合并高血压的患者降压目标为：＜140/90mmHg；而在一些冠心病、既往心肌梗死、卒中或短暂性脑缺血或等价的冠心病风险（颈动脉疾病、PAD、腹主动脉瘤）患者需要把血压降得更低，＜130/80mmHg才是合适的。

　　可是，说起来容易做起来难，很多高血压患者在降压过程中，最不喜欢的就是服药，也无法坚持服药，常常出现一些降压的误区:

　　不愿意服药：宁用保健品、降压帽、降压鞋、降压手表、用食疗或理疗仪器，而不服用降压药。

　　不难受不服药：凭感觉用药，头晕吃药，头不晕就停药。

　　不按医嘱服药：认为是药三分毒，不愿意长期用降压药，或者跟着广告走，频繁更换降压药。

　　吴焕林指出，高血压病一经确诊，绝大多数患者需要长期、终生坚持非药物和药物治疗。不少广告宣称，某种药物、高科技产品、保健食品或保健仪器能根治高血压，不必再吃降压药，这些都是夸大其词，对于想用保健品来降压的话，首先要弄清其来路，是正规的产品，而不是假冒伪劣的产品。其次，保健品降压的作用充其量也只能是辅助作用，但是药还是不能停，因此不要把降压的完全希望寄托在这些保健品上。

　　 不吃药降压很难

　　 降压从心静开始

　　很多高血压患者觉得西药副作用大，不愿意吃降压药。所以，他们寻求各种不吃药而治疗高血压的方法。吴焕林指出，不吃药就能降压，这是有可能做到的。但是要达到什么状态下才能不吃降压药呢？唯一的做法就是完全能掌控自己的情绪，避免其波动。因为血管的收缩变化与情绪状态密切关，我们生活在这个世俗的世界里，起床就是柴米油盐酱醋茶七件事，养家糊口，劳累了大半辈子，不能升职加薪，你不可以不开心；儿女婚姻不幸福，你不能焦虑；中了500万元，你也不能高兴。所谓“宠辱不惊、岁月静好”。如果你能修炼到这个境界，那么大部分高血压患者不吃药血压也是可以降下来的，可是你做得到吗？

　　显然，我们大多数人都无法活在真空中，均无法掌控自己的情绪。因此，得了高血压，除了听医生话，规规矩矩服用药物外，更是要避免情绪的激动。古人云：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”；“暴怒伤阴，暴喜伤阳”。若情志条畅，气机疏达，气血调和，阴阳平衡，病安从来？所以，当你的精神安静下来，真的心静下来之后，你的血压自然也会回归到正常。

　　 现场热点问题

　　问：我今年85岁，早上6点左右起床，测量血压有150/80mmHg，等我散散步，吃了早餐再测，又下降到110/60mmHg，这个状态还要不要吃降压药？

　　答：人在24小时血压水平是不恒定的，不同时间段测的血压数值不同，而且也受气候、心理、身体因素的影响而有所波动。建议你注意测量24小时动态血压，观察血压曲线，起床后两小时内的收缩压平均值减去夜间睡眠时的收缩压最低值为晨峰高血压，晨峰高血压大于等于35mmHg更易引起心血管事件的发生，就要注意调整药物治疗的方案了。

　　问：我血压很高，用过很多种的降压药，而每一种降压药的效果为什么都不一样？

　　答：目前临床上发现，服降压药之后有两种情况：（1）降压有疗效，血压很快下降，一天可以降60 mmHg；（2）血压慢慢降，平稳降压，可能一个星期之后才达标。我们更推荐平稳降压，有一些老病号，不断换药，这都可能导致血压的不稳定。（记者 张华 通讯员 宋莉萍 摄影/吴远团）