以全民健康托举全面小康——访江西省卫生健康委党组书记、主任丁晓群
▲江西省卫生健康委党组书记、主任丁晓群做客“新华全媒访谈·2019江西两会时间”。
没有全民健康就没有全面小康。2018年江西卫生健康工作取得了哪些成效？江西在建设健康江西，推动卫生健康事业高质量跨越式发展方面，将有哪些举措；作为健康扶贫牵头部门，省卫生健康委在江西脱贫攻坚的征程中将如何实现更大的作为……今天，新华全媒访谈邀请到了江西省卫生健康委党组书记、主任丁晓群做客“新华全媒访谈·2019江西两会时间”，与网友进行交流。
重大系列改革实现新突破
患者满意度位列全国第三
主持人：过去的一年，江西在推进健康江西建设方面取得了哪些成效？
丁晓群：2018年，全省卫生健康系统统筹推进各项卫生健康工作，重大改革和工作实现了一系列新突破。比如，公立医院综合改革效果评价连续三年位居全国第一方阵，是唯一连续十年入选全国十大医改新举措（新闻人物）的省份；健康扶贫工作考评连续两年进入全国前列；平安医院创建工作考评连续五年排名全国第一；在公立医院第三方满意度调查中，患者满意度位列全国第三；是全国首个按世卫组织标准通过消除疟疾终审评估的省份。
具体来说，一是深化医改巩固完善。公立医院党的建设、现代医院管理制度、全科医生培养使用与激励、互联网+医疗健康、仿制药供应保障及使用、短缺药品供应保障等重大政策文件相继出台。在全国率先推进省、市、县、乡四级医疗机构的价格联调联控工作，建立医疗服务价格动态调整机制，取消药品加成后的实际补偿率超过100%，公立医院药占比下降到31%，百元医疗收入消耗的卫生材料费下降到25.1元，医疗服务收入占比提高到30.8%，均优于全国平均水平。全省共组建多层次、多形式医联体372个，门诊次均费用、平均住院费用相当于全国平均水平的92.6%、90.85%。确定100个按病种收付费项目，将25个病种纳入基本医疗保险日间手术按病种收付费试点范围。根据国家卫健委组织的第三方评价结果，我省基本药物制度实施综合效果评价全国排名第6位。
二是服务能力显著提升。省属新区医院和全省胸痛、卒中、创伤急救、危重孕产妇救治、危重新生儿救治等“五大中心”建设加快推进。全省3个专科入选全国疑难病症诊治能力提升工程项目储备库，65个专业列入国家临床重点专科建设。中国医学科学院发布2018年中国医院科技量值排行榜，我省9所医院的40个专科在全部29个学科中，有26个学科进入专科排行榜前100名。获得省自然科学奖2项、省科技进步奖14项。完成“提升县级医院综合能力三年行动计划（2016-2018）”，三年共选送1200名县级医院骨干医师到全国知名医院进修，选派100名县级公立医院院长到国（境）外研修，支持建设603个县级临床重点专科，建设覆盖所有县的远程医疗系统，全省县级公立医院疾病难度系统（CMI）提高到0.79，县域内就诊率提高到86.56%。全省新（改）建村卫生室2908个，基层医疗卫生机构达标率提高到90%以上。
三是中医药强省开创新局。国家中医药综合改革试验区建设加快推进，成功承办世界中医药大会第四届夏季峰会，组建省中医药管理局，实现我省中医药管理体系建设重大突破。全省开展《中医药法》宣传活动400余场。推进14个品种的种子种苗标准化、规范化繁育基地建设。完成974个基层中医馆建设。江西省中医康复（热敏灸）联盟成员单位新增15家，总量达到55家。
四是扶贫援外广获好评。健康扶贫“六大提升计划”深入实施，贫困患者住院费用个人自付比例控制在10%以下。25种重大疾病纳入重点救治范围，同比国家要求增加18个病种，救治病种数量和救治人数稳居全国第1位。救助先天性结构畸形和遗传代谢性疾病贫困家庭患儿645人，发放救助金额654万元，救助人数和资金在全国排第1位。完成1061例健康快车项目贫困白内障患者免费手术。针对427例贫困晚期血吸虫病患者实行“两免一补助”政策。两癌检查工作实现了全省区域、城镇贫困妇女全覆盖。我省第22批援突尼斯医疗队和第13批援乍得医疗队圆满完成援外医疗各项任务，乍得政府、乍得卫生部，我驻突、乍使馆，纷纷致信国家卫健委、省政府及省卫健委对医疗队所做工作和取得的成绩予以高度评价，对我省为推动中突、中乍关系发展提供的大力协助表示衷心感谢。
五是公卫服务持续增强。全国地方病防治专项三年攻坚行动现场会在余江县召开，期间，中国血防纪念馆正式开馆。11个市县（区）实现血吸虫病消除达标，超额完成年度消除达标计划。我省结核病防治重点指标全国排名第2位，心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目全国排名第7位，脑卒中高危人群筛查干预项目全国排名第10位。全省传染病疫情总体保持平稳，法定传染病报告发病率降至444.27/10万，法定传染病报告发病率、死亡率均低于同期全国水平。成功处置12起突发传染病疫情，有序平稳应对长春长生问题疫苗事件。首次开展有组织航空紧急医学救援，建立两支省级航空紧急医学救援队。人均基本公共卫生服务补助标准提高到55元，服务项目拓展到15类。全省城乡居民电子健康档案建档率约为83%。开展健康驿站建设，完成我省电子健康卡首发。
六是计生服务转型升级。深入推进计划生育服务管理改革，加快推广婚检、孕检和生育登记“三中心合一”的服务模式，全省77%的县（市、区）建立婚育“一站式”全程服务中心。累计完成生育登记网上办理119.57万例，群众满意度达99.4%。大力完善全面两孩配套政策，全省母婴室设置率达85%，婚检率达80%以上。2018年在高龄高危孕产妇激增的情况下，全省孕产妇死亡率与上年度持平并低于全国平均水平，两个集中管理受到国家卫健委表扬。加快计划生育奖励和扶助政策落实，发放计划生育家庭奖励资金8.3亿元，惠及60余万计生家庭。计划生育特殊家庭住院护理保险启动实施。
七是人才培养释放活力。启动第十一批卫生人才服务团工作和“赣鄱血防之星”人才培养计划。实施中医药人才培养杏林计划，评选表彰江西省名中医80人、江西省基层名中医100人。35名医疗卫生专家入选我省人才专家库，3名医疗卫生专家入选我省“百千万人才工程”，4名引进类医疗卫生专家入选我省“双千计划”。首次成功引进省外高层次人才浙江省肿瘤医院原院长毛伟敏来我省工作，首次为省级直接联系专家开展健康体检。开展公立医院实行人员总量管理试点工作，4所公立医院编制数增加至9420名。规范化培训住院医师1545人。精心组织首个中国医师节主题活动，评选表彰全省优秀医师团队100个、优秀医师个人201名。1人获中国医师奖，2人被授予“白求恩式好医生”称号，3人被评为“中国好医生”“中国好护士”月度人物。
加快供给侧结构性改革
破解服务能力不平衡问题
▲江西省卫生健康委党组书记、主任丁晓群做客“新华全媒访谈·2019江西两会时间”。
主持人：在江西卫生健康事业发展中，还存在哪些短板和不足，需要着力破解哪些制约卫生健康事业高质量跨越式发展的瓶颈问题？
丁晓群：当前，我省卫生健康工作虽然取得了明显进步，但也面临着一些新矛盾新问题，如深化医改成果尚需巩固拓展，健康扶贫任务艰巨复杂，重大疾病防治形势依然严峻，服务能力存在发展不平衡不充分问题，中医药特色优势发挥不够明显，人口老龄化问题日益凸显。从“不平衡”来看，我省医疗卫生资源存在分布不均衡、结构不合理等问题，在区域之间、城乡之间、中西医之间、公卫与医疗之间依然发展不平衡。从“不充分”来看，全省医疗卫生资源总体不足且优质资源短缺，每千人口床位数、医生数、护士数等主要指标还达不到全国平均水平。有些已经做过甚至做好了的工作，老百姓的知晓率、认知度还不够高。下一步，我们要以优化资源配置为关键，加快推进全省医疗服务供给侧结构性改革，盘活存量资源、做优增量因子、提升发展质量。
当前和今后一定时期，我们要着力做好15项重点攻坚的难事：包括，推动建立健康江西建设领导机制与考核评估机制；深化县域综合医改试点；纵深推进医联体、医共体建设；争取化解公立医院长期负债；优化招才引智机制；开展国家基本药物制度综合试点；加快互联网+医疗服务健康发展，推进区域内就诊“一卡通”和检验检查结构互认；建立健全省级互联网医疗服务监管平台，实施互联网医院准入审批；培育一批国家级区域诊疗中心、国家级临床重点专科、国家级重点学科、国家级重点实验室；深化基层卫生综合改革，加强基层卫生队伍、能力建设和投入、医保政策支持；协调完善儿童两病免费救治经费结算办法；加强出生人口监测预测，实现公安、民政、教育等相关部门信息共享；加强住院医师规范化培训和全科医生培训；加强对科研管理的投入，提高我省整体科研水平和学科实力；支持江西卫生职业学院升本。
办好25项卫生健康实事
更好满足群众健康新需求
主持人：江西省卫生健康委在新的一年的工作思路是什么？将在为民办实事方面有哪些具体举措？
丁晓群：2019年，全省卫生健康系统要讲求一个“实”字书写新篇，着力推进健康江西建设，着力推进全省卫生健康事业高质量跨越式发展，着力推进“五型”机关建设，集中力量打造优质医疗资源，集中力量提升基层服务能力，集中力量加强全系统作风建设，以惠民为出发点，深化卫生健康机构改革、“三医联动”改革、中医药综合改革和“放管服”四项改革；以项目为主抓手，实施医疗服务能力提升、公卫服务能力提升、健康扶贫再提升和生育服务能力提升四大工程；以创新为突破口，完善健康江西建设推进机制、卫生健康科技创新机制、卫生健康人才培养机制和全面从严治党工作四项机制，全力抓好15项重点攻坚难事和25项卫生健康民生实事，努力为人民群众提供全方位全生命周期健康服务，更好满足新时代群众健康需求。
今年，我们要着力抓好25项卫生健康民生实事：包括，省属五所新区医院2019上半年实现开业运营；实现远程医疗服务体系县域全覆盖；全面推进健康扶贫攻坚行动，将大病救治病种扩大到30种；实施贫困艾滋病和结核病患者救治行动，完成救治补助艾滋病机会性感染患者1500例、免费随访干预艾滋病患者10000例，实现扩大贫困耐多药肺结核患者救治设区市全覆盖；做好降价药品进医院工作；提高基本公共卫生服务项目人均补助标准到60元，推进15类公共卫生服务；按照卫生创建程序和标准，打造一批基础条件好、创建意愿强、具有赣鄱特色的国家卫生城镇；完成玉山县、九江柴桑区2个县（区）传播阻断达标，完成南昌经开区、九江浔阳区、九江开发区、德安县、上饶信州区5个县（区）血吸虫病消除达标；支持我省院前急救体系建设和发展，强化医疗卫生机构卫生应急责任；加快母婴室建设，推进婴幼儿照护服务事业发展；落实计划生育特殊家庭特别扶助制度、城镇居民独生子女父母奖励办法和计划生育特殊家庭住院护理补贴保险制度；落实母婴安全五项制度，建立和完善县（市、区）级孕产妇和儿童健康两个集中管理中心；强化孕产妇、儿童（新生儿科）危急重症省市县三级会诊、转诊体系建设，提高抢救能力和水平，建立绿色通道，提高会诊转诊效率；强化婚检机构与婚登机构的紧邻设置协调工作，争取95%的县（市、区）完成设置任务，婚检率达到95%；积极开展留守儿童健康教育省级试点，助力留守儿童健康成长，开发一批易于传播、便于推广的留守儿童健康教育课程及宣传品；推动电子健康码（卡）在全省广泛应用；落实尘肺病的大病专项救治制度；推进用人单位已不存在或无法确认劳动关系的职业病病人的医疗救助；通过政府购买服务等方式，建立职业卫生技术服务机构为小微型用人单位提供技术援助的制度；力争70%的乡镇卫生院建中医馆；实施江西省国民营养监测计划（2018-2030），有针对性逐步开展食品营养项目监测；深入推进食品安全风险监测，计划完成4000批次监测任务，将食源性疾病监测机构延伸到80%以上医疗机构；推进健康促进县区创建，加强健康促进和科普宣传；做好放管服改革，持续精简行政权力，督促兑现政务服务办事41项只跑一次、12项一次不跑和21大项63小项延时错时服务承诺；持续优化医疗服务，努力改善群众就医体验。
保障县域综合医改试点
释放更多卫生健康红利
主持人：对大城市以外的老百姓来说，县域综合医改试点能够释放更多医改温暖，获得更多健康实惠。江西会如何探索？在配套措施方面，江西将如何保障县域综合医改试点？
丁晓群：省里已选择6个县市开展县域综合医改试点，以建设整合型医疗卫生服务体系为目标，以提高医疗卫生资源配置效率和利用效率为核心，按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、模式新”的思路，优化资源配置，提升基层服务能力，激发基层运行活力，促进上下结合、防治结合、医养结合、中西医结合。这项改革是国家卫生健康委看准了的事项，关键是要下放县级政府部门权力，依托县级医院组建医共体，实行区域内医保总额预付，有再大的困难也要积极推进。2019年将重点在以下方面加大探索攻坚力度：
一是理顺县域综合医改管理体制，加强和改善政府宏观管理，减少微观事务管理；将县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构等整合为独立法人医疗集团，落实医疗集团经营管理自主权。
二是构建医疗集团运行新机制，将医疗服务价格调整权下放到有条件的试点县（市），逐步理顺县、乡医疗卫生机构医疗服务项目比价关系，巩固完善县级公立医院和基层医疗卫生机构综合改革成果；探索编制备案制、编制周转池、区域医联体编制统筹使用机制和医疗集团薪酬制度改革，鼓励基层医疗卫生机构按照公益一类予以财政保障、收入分配按照公益二类管理和运行。
三是充分发挥医保政策的杠杆作用，支持医共体内实行“总额管理、结余留用、合理超支分担”的医保支付政策，全面落实门诊统筹制度，推行以按病种付费为主的复合型付费方式改革。
四是建立分工协作的分级诊疗机制，制定不同级别医疗机构诊疗病种和医保支付标准，引导各级医疗卫生机构落实功能定位；全面加强基层医疗卫生机构服务能力建设，做实做细家庭医生签约服务；完善分级诊疗保障机制，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例，对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线。
五是强化基本公共卫生服务，提升群众健康素养和防病意识，大力发展中医、妇幼健康事业。
六是推动县域“互联网+医疗健康”便民惠民，建设相对完整的三级架构平台，强化试点县（市）县域平台的功能应用，实现各类医疗卫生机构互联互通、业务协同，实施智慧医疗，改善群众就医体验。
打好健康扶贫六大攻坚战
决不让贫困群众因病掉队
主持人：2018年底，国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、国家医保局和国务院扶贫办联合制定了《健康扶贫三年攻坚行动实施方案》，江西省委省政府高度重视健康扶贫工作，省卫生健康委将如何全面扎实推进这项工作？
丁晓群：健康扶贫工作是脱贫攻坚工作的一项重要内容，卫生健康部门要进一步提高政治站位，切实增强责任感、使命感和主动性，精准对接人民群众健康需求，精准推动健康扶贫各项工作持续深入，打好健康扶贫攻坚战，以新理念新途径提升群众获得感，决不让贫困地区人民因健康问题掉队。在去年中央第十一巡视组对我省脱贫攻坚开展专项巡视时，省卫生健康委主动排查出了4方面问题，一是家庭医生重签约轻履约，二是部分产权公有村卫生室未发挥实际效用，三是考评中过分强调实际报销比例，四是要求基层填报的表格过多。针对这些问题，省卫生健康委一一提出了整改方案，得到了中央巡视组的高度认可，省委和省纪委将该材料印发至省扶贫领导小组成员单位，要求他们参照查摆问题，提出整改方案。当然，在健康扶贫工作中，防止纠正形式主义、官僚主义的任务远未完成，还要下大力气、用真功夫进行全过程的整改。
2019年，我省健康扶贫将全面推进三年攻坚行动，打好实施贫困人口大病慢性病精准救治、贫困地区重点传染病地方病综合防控、贫困地区妇幼健康和健康促进、医疗保障扶贫、贫困地区基层医疗卫生机构能力提升和支持深度贫困村脱贫攻坚等“六大攻坚战”，着力提升四方面工作。一是着力提升贫困地区医疗卫生服务能力。开展县域综合医改，加强县域卫生健康服务能力建设，努力构建三级联动的县域医疗服务体系，重点改善乡镇卫生院和村卫生室服务条件，推进分级诊疗基层首诊落地落实，确保贫困人口健康服务更可及更有效。二是着力提升贫困人口综合兜底保障水平。完善重大疾病补充保险筹资增长机制，确保贫困群众住院个人自付费用控制在10%以内；建立健全贫困人口就医转诊转院制度，加强医疗费用管控，强化服务监管，确保各项医疗保障基金可承受可持续。三是着力提升贫困人口大病慢病精准救治。深入推进大病救治工作，开展肝癌、尘肺、神经母细胞瘤等大病救治，将救治病种从25种增加到30种。做实做细贫困人口慢病签约服务管理，不断丰富签约内涵，提高群众获得感。四是着力提升队伍业务能力和群众健康素养。分级分类对全省全系统健康扶贫干部队伍开展轮训，提升政策水平、业务能力和实战技能。实施健康教育计划，针对贫困地区重点人群、重点疾病、主要健康问题和健康危险因素开展健康教育，引导形成健康生活方式和行为。
实施“五优化五改善”行动
适应患者看病需求新变化
主持人：从“能看病”到“好看病”，从“看上病”到“看好病”，这就是患者看病需求的新变化。请问江西在进一步改善医疗服务方面有哪些具体举措？
丁晓群：群众满不满意、患者满不满意是检验医疗服务改善行动成效的最重要标准。2018年以来，全省卫生健康系统践行“以人民健康为中心”的服务宗旨，在全国率先开展“人民至高无上，患者是我亲友”专项活动，围绕群众看病就医反映突出的医疗服务问题，提出大力实施“五优化五改善”行动计划，即优化服务模式，改善就医等待体验；优化诊疗行为，改善就医诊疗体验；优化行业形象，改善就医人文体验；优化院容院貌，改善就医环境体验；优化控费结算，改善就医费用体验，并在此框架下细化形成23项工作举措、70条工作任务和124个考核指标。今年，我们将开展“奉人民为上、视群众为友、与健康同行”活动，深入实施进一步改善医疗服务行动计划，完善落实“五大体验、五项制度、十项创新”惠民措施，推进区域内就诊“一卡通”和检验检查结果互认，实施住院服务中心“5+X”服务，着力解决诊疗服务中的“堵点”“难点”，从细微处入手、让便民事更实，不断提高患者看病就医满意度。同时，将优质护理服务全面覆盖二级以上医院并延伸至基层医疗机构，积极发展老年护理和老年长期护理服务。
