支气管镜检查可提高肺癌诊断率

        近年来，随着国内灰霾弥漫、烟民增多，支气管及肺部疾病的发病率不断升高。根据深圳市慢病防治中心的统计，近10年来，深圳排名前十名的肿瘤中，肺癌一直高居新发癌症的首位，如何提高肺癌的诊断率和治愈率已经成为临床医院关注的重点。

        近日，香港大学深圳医院呼吸内科正式推出支气管镜检查服务，可将内窥镜通过口腔或鼻腔插入到气管、支气管内进行检查，为肺癌等支气管、肺部疾病提供准确诊断和相关治疗。据悉，支气管镜检查从去年11月试行到目前，已经成功进行20多例，无一出现并发症。而医院也正在考虑引进国际最先进的超声电子支气管镜，直接在气管内拍摄高质量超声图像，并在超声引导下更精准地吸取病变样本进行活检。

        七成肺癌发现时已是晚期

        吸烟以及空气污染都导致了国内肺癌的高发，目前肺癌在国内城市癌症死亡率中高居第一位，通过支气管镜检查等手段提供准确的诊断十分必要。根据国际权威的《新英格兰医学期刊》公布数据，2010年中国有超过3亿烟民，占成年人口总数的28.1%，其中成年男性52.9%都有吸烟习惯。随着空气污染加剧，近年来，全国大中城市普遍出现长时间的灰霾天气。

        根据深圳市慢病防治中心的统计，近10年来，深圳排名前十名的肿瘤中，肺癌也一直高居新发癌症的首位。令人担忧的是，深圳肺癌患者以晚期居多，七成患者一发现就是晚期了，只有1/3的患者能做手术。

        怎样可以提高肺癌的诊断率呢？记者了解到，目前诊断肺癌主要靠胸透和低剂量螺旋CT，然而由于肺癌早期几乎没有任何症状，患者很难察觉到，一般的胸透等检查也很难早期发现。香港大学深圳医院呼吸内科顾问医生许建名指出，在肺癌的诊断方面，支气管镜检查是必不可少的。肺癌是支气管发生的肿瘤，“早期的肿瘤仅靠X光或CT检查很难发现，此时，能直接观察到气管内病变的支气管镜检查就成了非常有效的手段。”

        香港大学深圳医院呼吸内科顾问医生许建名指出，在肺癌的诊断方面，支气管镜检查是必不可少的。肺癌是支气管发生的肿瘤，早期的肿瘤仅靠X光或CT检查很难发现，此时，能直接观察到气管内病变的支气管镜检查就成了非常有效的手段。

        根据病变范围对肺癌分期

        目前普遍采用的支气管镜是由玻璃纤维和电子摄像头制成的，附带照明装置，可借助外接显示器观察检查部位。

        “支气管镜检查并不仅仅是对病变部位进行观察或摄影，它还可在病变部位采取小块组织用于病理检查，也可在病变部位用小刷子刷取细胞用于细胞学检查，以达到明确诊断的目的。”许建名说，当怀疑肺癌发生在支气管镜无法到达的末梢支气管时，还可以吸取病变部位的清洗液进行细胞学检查。

        医生通过支气管镜观察后，根据病变的范围和严重程度，可以对肺癌进行分期，以指导选择恰当的治疗方案。更为重要的是，医生通过支气管镜的检查结果，可以制定出正确的手术方式，明确手术的切除范围，以达到在完整切除肿瘤的同时，最大限度地保留正常的肺组织。

        在治疗方面，支气管镜也有极为广泛的用途。如果不慎将异物吸入气管，可以在支气管镜观察的同时，将异物用特殊的器械取出。对于一些气管内肿瘤，还可以施行支气管镜下肿瘤切除术，避免了开胸手术的痛苦。另外，对于不适合手术的肺癌患者，可在支气管镜下施行冷冻治疗术、注射化疗药物、光动力治疗、内支架置入、腔内放疗等。

        许建名指出，支气管镜检查是将内窥镜经口腔或鼻腔插入到气管、支气管内进行的检查。插入到支气管的部位可根据胸部X线片或CT片大致估计，但是，因为器械有一定的局限性，所以直接观察的范围也是有限的，只能到达中心的气管和其附近的肺叶、肺段支气管，无法到达末梢。不过，近年来国际上兴起的超声电子支气管可解决这个问题。据悉，港大深圳医院正在考虑引进国际最先进的超声电子支气管镜，希望能更准确诊断肺部病变，尤其是提高肺癌分期的准确性。

        （健康指导：香港大学深圳医院呼吸内科顾问医生 许建名） (中新网江西新闻转载)