新余市走出城市公立医院综合改革新路径
作为全国第二批17个公立医院改革试点城市之一，新余市始终以增强群众对改革的“获得感”为目标，紧紧围绕维护公益性、调动积极性、保障可持续性，强化组织领导，狠抓督促落实，积极探索，大胆创新，努力推进城市公立医院综合改革实现新突破。
破除“以药补医” 重建医院运行新机制
2015年4月18日起，市直三家公立医院全部取消药品加成，减少药品加成收入2941万元。药品加成取消，又将通过什么方式来补偿？主要通过调整医疗服务价格进行，共调整医疗服务项目价格170项，其中上调156项，下调14项，调增医疗服务收费总量2915万元，略低于取消药品加成收入总量。
挤压药品耗材水分，腾出空间理顺服务价格。以市为单位，推行药品耗材“三统一、一规范”管理，即统一采购平台、采购目录、配送企业，规范招标采购程序。将非低价药品按剂型、规格进行目录分组，划分四个质量类别，全部通过省药品集中采购平台挂网采购。除高值耗材外，临床使用的医用耗材和检验试剂，全部纳入集中招标采购范围，委托广东五洲采购电子商务有限公司代理招标。以往药品配送企业存在“小散乱”现象，现在遴选了药品集中配送企业5家、医用耗材集中配送企业10家，扭转过去的不良现象。为确保过程严格监管，选择50种药品和100种耗材进行跟踪监测，建立药品耗材价格公示制度、企业黑名单制度。对列入商业贿赂不良记录的违规企业，禁止进入本市采购市场。此外，严格落实政府投入责任，保障公立医院良性运行。
缓解“供需矛盾” 构建分级诊疗新模式
分级诊疗新模式，提升基层服务能力是重要环节。通过选派卫生人才服务团到县级医院挂职服务，选派专家到乡镇卫生院开设预约专家门诊、进社区开展高血压、糖尿病等慢性病巡诊，逐渐将小病和慢性病普通门诊下移至基层。二级以上公立医院与乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立“利益共享、业务协作”的医疗联合体，乡镇卫生院与村卫生室实行联合办医。通过资源纵向流动，带动双向转诊。每年筹资500万元，用三年时间建设300个标准化村卫生室。
通过医保支付倾斜基层、双向转诊引向基层、用药目录兼顾基层、福利待遇优先基层等政策杠杆，引导患者有序就医。推行乡村医生养老保险、医疗责任保险，保障“老有所养”，防范执业风险，稳定“网底”队伍。
调供方结构，促进医疗服务协同发展，主要通过合理把控公立医院床位总数、岗位总量、工资总额，促进公立医院强管理、控成本、增效益。逐步弱化市办医院小病和慢性病普通门诊，优先发展重点学科、特色医疗，提升解决危急重症疾病能力。鼓励发展社会资本办医，出台了鼓励社会资本办医16项政策措施，预留社会办医发展“空间”，放宽举办主体、服务领域、大型设备配置等，增加服务供给，丰富服务层次，激活竞争活力。
推动“放管结合” 完善人事薪酬新制度
按照政事分开的要求，理顺部门职责权限，把该管的事管好、该放的权放掉。先后出台了《关于规范市直公立医院岗位编制管理的通知》，以服务人口核定床位数，以床位数核定岗位总量，控制岗位总量，促进成本控制。强化岗位设置管理，合理设置岗位及聘用条件，开通职务晋升“绿色通道”， 激励各类人才立足岗位、创优业绩。制定了《市级公立医院职工工资总额管理办法》，合理核定公立医院绩效工资总量和医务人员收入水平。推行院长年薪制，下达了院长年度目标管理责任书，强化院长代表政府对医院的管理职责。出台了《市级公立医院院长年薪制管理办法》。落实公立医院用人自主权，对医院紧缺、高层次人才，开通“绿色通道”，按有关规定由医院予以招聘录用。在工资总额控制内，按照绩效工资管理相关政策，由公立医院自主确定分配方式，合理确定岗位工资水平。各医院调整完善与改革相适应的内部绩效分配方案，突出服务质量、岗位工作量、群众满意度等考核，合理拉开分配差距。
培育“核心能力”筑牢改革支撑新体系
增强公立医院发展潜力，改善医疗服务可及性，学科人才与信息化建设是关键。新余市全面实施住院医师、全科医师规范化培训，扩大儿科、精神病等紧缺专业人才培训规模。每年筹集学科与人才建设基金200余万元，重点支持4个名医工作室、12个省市共建学科、10个市级医学领先学科、4个省县共建学科、3个省级重点中医专科和2个新兴优势学科建设。对学术技术带头人、重点学科带头人及业务骨干，通过“单位选派、政府与单位资助”方式，选派到国内外知名院校、医院进修培训。遴选了一批优秀青年医学人才，采取“临床带教培养、定向进修培养、科研能力培养”方式进行重点培养。
在加快医疗卫生信息化建设方面，全市先期投入2200万元，启动了市人口信息综合管理平台建设。管理平台框架初步形成，部分应用系统正在测试运行。初步搭建健康档案、电子病历等医疗信息共享服务平台，利用互联网提供在线预约诊疗、诊疗报告查询、影像胶片自助打印等便捷服务。80%以上基层医疗卫生机构与上级医院建立了远程会诊系统。