新生儿衣原体感染多表现肺炎 做好四项检查

　　沙眼衣原体多数情况下感染眼、鼻咽部、子宫颈、尿道及直肠黏膜等部位，沙眼衣原体在孕妇可累及子宫颈的柱状上皮细胞，很少累及阴道鳞状上皮细胞，还可逆行感染子宫内膜，损伤胚胎，可造成死产、早产、胎膜早破等，新生儿在通过感染衣原体的母亲产道时，可感染衣原体引起结膜炎和肺炎，那么，新生儿衣原体感染的症状有哪些呢？

　　 新生儿衣原体感染的症状有：

　　 1、结膜炎

　　受染母亲所生新生儿，约30%～50%会发结膜炎，10%～20%会发生肺炎，结膜炎多在生后5～14天发病，常单侧发病，多有自限性，先有卡他性结膜炎症状，后出现黏液脓性分泌物，眼睑及结膜肿胀、充血，眼睑结合膜滤泡形成在新生儿较少见。

　　 2、鼻咽部感染

　　受衣原体感染的新生儿约50%合并有鼻咽部感染。

　　 3、肺炎

　　多发生在生后1～3个月，25%合并有鼻咽部感染，表现为咳嗽（犬吠样）、气促、无热和低热、两肺湿啰音，重者有呼吸困难和发绀，喘鸣多不明显，有别于呼吸道合胞病毒引起的肺炎，X线检查双肺有间质性浸润，嗜酸粒细胞增多〉400/mm3。

　　 4、其他

　　其他部位的感染，如阴道、直肠的感染症状，多隐匿而不易察觉。

　　衣原体的感染或呈隐性感染或临床症状非特异，故本病的诊断有赖于实验室检，新生儿衣原体感染常用的检查方式有：

　　 1、显微镜直接检查

　　黏膜表面拭子或刮片分泌物找包涵体及衣原体原始小体。

　　 2、组织细胞培养分离衣原体

　　取结合膜标本或支气管肺泡灌洗液作细胞培养分离衣原体，特异性高，但条件要求较苛刻且操作繁琐。

　　 3、衣原体抗体

　　血清或分泌物查衣原体抗体应用最广。免疫荧光试验是微量免疫荧光试验主要用于沙眼衣原体的诊断与定型。酶联免疫测定法EIA的敏感性为80%～90%，特异性〉95%。PCR法与传统的组织细胞培养相比敏感性可达90%，特异性可达99%。

　　 4、血象

　　血象检查中嗜酸粒细胞增多〉400/mm3。

　　 治疗新生儿衣原体感染可采取以下方法：

　　新生儿眼炎早期经适当的治疗，一般不会发生并发症，但可见到慢性持续性病例，反复发作可有瘢痕形成，导致视力丧失。衣原体对红霉素类敏感，在无法排除支原体或军团菌感染时可选用红霉素。

　　1、衣原体结膜炎和肺炎均首选红霉素，分3次口服，共用14天。口服困难或重症可静脉用药。全身用药可肃清鼻咽部衣原体，眼泪中的红霉素也可达有效浓度。

　　2、衣原体结膜炎可局部用0.1%利福平或0.3%诺氟沙星或10%磺胺醋酰钠眼药水滴眼，每日4次，也可用0.5%红霉素眼膏，共2周。局部用药不可肃清鼻咽部衣原体。

　　3、阿奇霉素比红霉素吸收好，共服3天。