罗瑞明：实行医保“漫游”先得清障排阻

　　25日李克强主持召开国务院常务会议，部署进一步促进资本市场健康发展，确定今年深化医药卫生体制改革重点工作。会议强调，要推进全民医保体系建设。做好基本保障和社会保险的衔接，健全重特大疾病保障机制，建立疾病应急救助制度。建立医疗信息化系统，推动异地就医即时结算。(3月26日新华网)

　　“异地就医即时结算”议了多年，前不久，国务院医改办已拿出时间表，2015年，要全面推开省内异地就医直接结算(即时报销)，同时选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制。此次高层对医疗机制从多个方面进行完善，意在清除医保“漫游”中的障碍，以加速实行。

　　目前城乡居民总参保率维持在95%以上，普及率非常高，但这一普及只是“地方粮票”，不能全国通行，一旦越过省界，带来种种不便。在外生有大病急病，只能是回当地就医，如此不仅增加大量的成本，而且对病情势必造成延误；而一些慢性病者，能拖则拖；更多的是自己出钱看病了事，由此难以实实在在的享受到医保的实惠。

　　现今人员流动非常频繁：老人跟随子女到外省居住；大学生越省招聘录用；哪里有生意就往哪里奔的经商者；尤其是跨省务工的7800多万农民工。医保待遇内外有别，影响到不少的群体，医保不能漫游不能不说还存在缺憾。

　　医保实行“漫游”从技术上来说，手机能漫游，银行卡能漫游，医保同样做得到。而难就难在：一是目前医保主要有三种类型：新农合医疗保险；城镇职工（含离退休人员）医疗保险；城镇居民医疗保险；每个类型的报销比例和交费金额不同，要实行统一结算有一定的难度。二是我国医保制度的属地化管理，各个地方因经济发展水平不同，对参保人员的补助标准也不一样，财力发达地区补得多一些，落后地区补得少一些。三是各省之间医院收费水平不一、诊疗项目不一、报销药品目录不一，导致核查、控费难，尤其是医院还存在过度医疗的问题，地方与地方，医院与医院之间互相防备，生怕“肥水流入他人田”。

　　医保实行全国“漫游”是一项重要的改革，得周密的安排，各项工作预先做到位，国务院常务会议专题部署异地就医即时结算，发出新的信号，“说一尺不如干一寸”，医保“漫游”有新的措施配套，将早日惠及于民。