明年起看普通门诊也可报销 但有日、年度最高支付限额（图）

　　南昌城镇居民医保和新农合合并后，建立城乡居民（不含大学生）基本医疗保险普通门诊统筹制度，明年起，城乡居民看普通门诊也可报销。实施医保门诊统筹，更能体现医保互助共济、风险共担的理念。

　　 普通门诊

　　 设日、年度最高支付限额

　　建立普通门诊统筹制度，2016年直接从筹集的城乡居民基本医保基金中按每人60元的标准划作门诊统筹基金（参保居民不需另行缴费），用于按照一定的比例支付参保居民在定点医疗机构普通门诊就诊发生的符合规定的医疗费用。

　　门诊统筹基金支付参保居民符合规定的普通门诊医疗费用设日、年度最高支付限额。

　　大学生普通门诊暂由南昌市医保经办机构按筹资额的15%的比例委托各高校实行普通门诊包干管理，具体办法由南昌市人社局另行制定执行。

　　 取消门诊家庭补助账户制度

　　可继续用于本人及家庭成员在定点医疗机构就医，实行即时结算，用完为止。

　　 解读

　　 一年可以多报销几百元

　　例如，原城镇居民医保参保者王大爷需常看门诊，城乡医保整合前普通门诊只有40元/年（2015年），据实报销。城乡医保整合后，普通门诊设日、年度最高限额，王大爷一年普通门诊将可多报销几百元，整合后的待遇明显高于整合前。

　　再如，原南昌县参合居民李大妈需常看门诊，整合前日门诊发生的费用乡镇定点卫生院不超过50元、村定点卫生院不超过30元的按80%的比例补助，年最高享受90元。城乡医保整合后，普通门诊设日、年度最高限额，李大妈一年普通门诊将可多报销几百元，整合后的待遇明显高于整合前。