今年南昌所有社区卫生服务机构开展全科医生签约服务

　　“我85岁了，骨质疏松又摔了一跤不能下楼，能让医生上门帮我打一针吗？”家住南昌前进路的熊奶奶求医之路并不顺畅。在附近的社区卫生服务点问了一圈后，熊奶奶的家人发现没有医生同意上门诊疗。记者了解到，虽然现在南昌社区卫生服务机构全科医生签约服务在逐渐铺开，但是在部分社区卫生服务中心，涉及到上门打针等服务，还是会让患者吃闭门羹。

　　早在2014年，南昌市卫生局下发《关于加快推进我市社区卫生服务机构全科医生签约服务工作的通知》，通知要求各区要从社区居民的健康需求出发，按照“人群分类、服务分层”的模式，以定期电话和上门随访的方式，逐步推进社区卫生服务机构全科医生签约服务工作；各区要组建由全科医生、社区护士和公共卫生医生等人员组成的全科医生团队。

　　两年过去了，有部分街道社区卫生服务中心的家庭医生签约服务推广情况良好。在东湖区百花洲街道社区卫生服务中心，全科医生和社区居民之间的签约数达到4295人。全科医生和护士上门给患病在家的患者提供服务主要包括打针、输液和生活护理等多方面。

　　该服务中心高姓负责人表示，“医生上门”这项服务在该街道已经开展了多年。全科医生签约后，下社区上门给患者诊疗不需要收取任何服务费用。“因为服务这块是零收费，所以这项活动当时刚开展的时候很多居民持怀疑态度，担心是骗子，所以工作也遇到一些阻力。但是现在这么长时间过去了，对很多社区老人及有需要的人群进行了细心照顾，口口相传，现在越来越多的社区居民都了解并接受这项服务。”

　　据了解，在百花洲街道社区卫生服务中心，有全科医生和护士共14人，分七个小组在社区提供包括上门等各类医疗服务。如遇特殊时期人手不够，还会看情况另派医生增援。

　　能担任“家庭医生”和居民签约的医生需要什么资质？据了解，医生需持有全科医师证和职业医师证，护士需要持有护士资格证和全科护士证。对于这一块资质要求非常严格，有相关经验和资历的医生和护士方可成行。

　　 部分社区卫生服务站不提供上门打针服务  

　　然而，在部分社区，情况却没有想象中那么顺利。市民小李向记者反应，他爷爷住8楼，卧病在床无法自行前往医院，家在芭茅巷社区卫生服务站的服务范围内，老人想请医生上门打消炎针却遭到了拒绝。

　　据小李介绍，他了解到东湖区已经开展了基层医疗卫生机构全科医生签约服务，住户和当地社区卫生服务机构签订合约，有需求的话，医生就应该上门服务。抱着试试看的心态，小李来到该社区卫生服务站。

　　当时该服务站只有一位病人在打吊针。服务站内两位护士得知小李的来意后，明确表示不提供上门服务。不甘心的小李又问询坐在一旁的一名医生。该名医生表示，可以进行全科医生签约，有需求的话可以给住户提供上门服务，但是不打针。“先签约，签约后会上门治疗，但是上面有规定，服务内容不包括打针。”

　　这种情况在南昌并非个例。日前，记者来到湖坊街道庐山花园社区卫生所暗访，向该卫生所医生表达了家中有70岁老人腿脚不便希望提供上门打针医疗服务的诉求。该卫生所医生先询问记者老人所居住的地方是否离这很远，得到住在附近的答复后，随即表示：“我们社区不提供上门打针服务，也从来没有接到过通知有所谓的社区卫生家庭服务。”

　　记者随后来到庐南社区卫生服务站，也向该卫生站的医生询问以上问题。该卫生服务站一名医生坦言，只有比较熟悉的住户他们才会提供上门诊疗包括打针服务。“这也是考虑到了我们社区医生和护士的安全问题，记得有一次就是因为我们社区服务的护士晚到了半小时，被一位老人不停辱骂，弄得小姑娘尴尬不已。”

　　有社区卫生服务工作人员明确表示没有听说过“家庭医生”，也不提供上门打针，而有的社区卫生机构却态度良好，一口答应上门服务。那么针对这块南昌到底是什么情况？

　　 今年南昌所有社区卫生服务中心开展全科医生签约服务  

　　按照我省下发的《关于推行全科医生签约服务试点工作的指导意见》提出，到2015年底，70%以上的社区卫生服务中心开展全科医生签约服务。记者从南昌市卫计委了解到，2015年我市全科医生和社区居民之间的签约人数达到了20万人次，约80%以上的社区卫生服务中心开展全科医生签约服务。按照规划，2016年南昌将在所有社区卫生服务中心开展全科医生签约服务。

　　同时，由基层卫生服务机构全科医生与居民签订的“南昌市基层医疗卫生机构全科医生签约服务协议书”上明确，全科医生需提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务，对年老体弱等群体提供康复治疗。

　　南昌市卫计委基层卫生处相关负责人告诉记者，家庭医生签约服务是以自愿为原则，由全科医生、社区护士、公共卫生人员组成的家庭医生服务团队，主要提供的是基本公共卫生服务和基本医疗卫生服务，防治结合。同时，针对有需求的特殊人群，如老人、残疾人士等，社区家庭医生可免费为其提供上门打针，输液等服务。“但是如果社区卫生服务机构业务繁忙一时抽不出医生提供上门服务，也不能强求，可以等医生有时间的时候再上门服务。并没有‘可以上门但是绝不打针’这类上级规定。”

　　家庭医生签约服务在有些社区走得并不顺畅，有在社区卫生服务机构的医生坦言，他们平时更多的工作是应付门诊看病，不可能挨家挨户提供上门服务，如果在检查中发现居民病情不稳定，会建议去社区卫生服务中心或转诊到上级医疗机构治疗。

　　根据规划，2015年社区老人、妇女、儿童等重点人群全科医生签约服务覆盖率需达到35%；2016年，对社区老人、妇女、儿童等重点人群签约服务覆盖率需达到50%以上。而据了解，不少居民甚至并不清楚还有家庭医生签约这项服务，即使签订了合约，还有许多患者也得不到相应的卫生服务。

　　在部分社区医疗服务机构，基本公共卫生服务是否扮演好了居民基础健康的“守门人”这一角色？同时，据记者了解，相当一部分比例医院并没有上门诊疗服务。那么，“无人上门诊治，出门出不了”这类特殊病患人群如何得到有效治疗？记者从南昌卫计委了解到，在下一步的工作中，卫生部门将在社区基层服务机构与上级医院合作方面下功夫，提高社区签约医生的服务水平。同时，借助网络、微信等互联网平台，为社区居民提供更多就诊服务渠道，提供更为主动、方便、便利、互动的，以及综合、连续、个性化的基本医疗卫生服务。（记者 徐景 潘奕 实习生 张霁豪）