江西将乙肝药物纳入基本药物 全国率先

　　■记者沈冠楠/文

　　江西省卫生厅官网在13日刊登的《关于〈江西省基本药物增补目录〉（2013年版）的公示》中，乙肝抗病毒药物恩替卡韦终于被纳入江西基本药物目录，这是乙肝口服抗病毒药中价格最高、综合评价也最好的药物。“这是一个值得乙肝群体高兴的消息，乙肝药物纳入基本药物目录，将带动乙肝药物集体降价，减轻乙肝患者的经济负担。”曾多次来过江西、进行乙肝反歧视宣传的“乙肝斗士”雷闯表示。

　　一个月花千元吃药 患者负担重

　　肖战是南昌某大型医院的护士，在肝炎病房工作了20多年。她告诉记者，乙肝患者中，农村的情况要比城市艰难很多。“很多人在外面打工，不幸感染乙肝病毒，没有及时治疗。再者，针对病毒方面的治疗，一般我们在开始时就上高效药，因为那样效果是最好的。可是农村、县城小医院的药物、经验都不够，造成不少患者的病情拖延，等后来到了大医院，病毒没得到及时控制，已经发展为慢性肝炎甚至肝硬化，不得不走上长期用药的道路。”肖战说。

　　记者了解到，乙肝抗病毒药物国产上市的仅有4种：拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替比夫定。其中，拉米夫定相对较便宜，已被纳入医保，但容易产生抗药性。而恩替卡韦是口服抗病毒药中综合评价最好的，但价格高，一般250~330元左右/盒（注：江西省人民医院标价257元/盒，省拟定最高零售价为330元/盒），如果一个月持续用药，需花费1000多元。“目前南昌几家医院试点取消药品销售价加成，销售价格必须按照招标价格进行零加成。但就目前情况来看，大部分地方的恩替卡韦价格依旧虚高，患者从医疗机构拿到的药价通常为药品的最高限价或接近最高限价，至于药店就更难说了。”一名业内人士告诉记者。

　　此外，由于恩替卡韦目前不属于基本药物，小地方特别是农村的医疗机构很少销售，而根据国家对慢性病开药的相关规定，门诊医生一次不能开超过1个月的量，住院部一次不能开超过3个月的量。这导致不少农村的患者面临着一年要跑七八趟医院，甚至一月一趟取药的情况，不仅耗时间，而且增加经济负担。“曾经有一名家住麻丘镇的病人，他两个月左右就要来找医生开药。至于那些更加偏远的地方，为了开药当天回不了家的情况也是常有的。”肖战表示。

　　纳入基本药物 江西在全国率先

　　得知乙肝抗病毒药物恩替卡韦已被纳入江西基本药物目录，“乙肝斗士”雷闯激动地将这个好消息与身边的乙肝病友分享，并在微博上发起了支持江西将乙肝抗病毒药物纳入基本药物目录的联名信，共有17个省市的80名乙肝人士签名，其中有不少是正在用药的乙肝患者。

　　记者了解到，根据卫生部关于基本药物的相关规定，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。这为乙肝患者在各级各类医疗机构就近治疗提供了便利。而且基本药品将采取统一招标、采购，政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售，按实际进价销售，不再加价。

　　24日，记者从省卫生厅获悉，关于这份纳入乙肝药物的增补目录，已在12月19日结束公示，目前正在统计意见，相信不久后会最终发文。记者了解到，至今为止，包括雷闯在内，建议将乙肝药物纳入基本药物的呼声由来已久，但至今为止，国家基本药物目录依旧没有乙肝药物的一席之地。“此次江西将恩替卡韦纳入基本药物在全国算是率先的。”雷闯表示。

　　从患者倾家荡产、忍受歧视与乙肝病毒抗争，到各届社会公益个人或组织援助乙肝群体，为其争取公平地位和医疗环境，再到政府陆续出台针对乙肝群体的一系列惠民政策。此次江西将乙肝药物纳入基本药物，将有利减轻乙肝患者的经济负担。不难看出，省内的乙肝医疗走过了一个由独木难支到社会驰援、最后政府站出来成为坚强后盾的漫长过程。我们有理由相信，今后乙肝患者会享受到越来越多的惠民政策。

　　益言堂

　　渴望新医改能带来更多福利

　　其实，在2009年11月底公开《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》中，已经纳入恩替卡韦、拉米夫定和替比夫定3种核苷（酸）类药物和干扰素类药物，用于慢性乙型肝炎的治疗，这也从另一个侧面反映慢性乙型肝炎是一种多发、常见、影响人群极广的疾病。然而，纳入医保仅仅意味着乙肝药物自此有了一定比例的报销，但对于该药物整个市场的大环境影响甚微。

　　有关专家曾指出，基本药物不等于便宜药、廉价药，而是针对多发病常见病，疗效确切、质量可靠、数量充足、价格合理、人民群众能公平享有的首选药物。乙肝也是如此。“中国有近一亿慢性乙肝感染者，2000万乙肝患者，却没有一种乙肝抗病毒有效药物被纳入国家基本药物目录，这个现实是无奈的，但同时也是新医改的一个方向。”业内人士说。（记者沈冠楠）