注射胰岛素 你的针打对了吗？

　　新闻数据

　　日常糖尿病患者每天要给自己打胰岛素的场景并不少见，他们常常是往肚子或是大腿上扎上一小针。注射胰岛素看似不大复杂，可也不简单。除了正确的时间和合适的剂量外，如果部位方法不对，结果会身体受伤，打针部位脂肪增生，随之而来的是血糖控制效果也会差不少。

　　今年5月刚刚完成的一项由北大人民医院等4个城市的医院所做的、BD中国支持的“中国糖尿病患者胰岛素注射脂肪增生患病率及危险因素研究”显示，注射胰岛素的糖尿病患者，超过五成都有脂肪增生。在调查的4个城市中北京患者的发生率最高。专家分析，这可能与北京人普遍要胖一些，还有胰岛素笔用针头未纳入医保报销范围有关。另外通过对患有脂肪增生的患者与没有脂肪增生的患者进行的对比发现，前者胰岛素使用量更多。

　　专家解读

　　北大人民医院

　　内分泌科主任 纪立农

　　脂肪增生——胰岛素注射的副作用

　　脂肪增生是胰岛素治疗的一个副作用。糖尿病患者一般都知道打胰岛素后有时会发生低血糖，还有就是打胰岛素后容易长体重，但很少有人知道打胰岛素之后还可以导致脂肪增生。如果患者常在身体上的一个地方注射胰岛素，很容易导致皮下脂肪增生。可由于在增生处打针不大疼，所以很多患者还是喜欢在增生部位注射胰岛素。而脂肪增生的主要原因就是和针头反复的刺激脂肪组织有关系。

　　胰岛素治疗首先需要进行血糖监测，以调整胰岛素的剂量。因为血糖是波动的，如果剂量不够，则血糖控制不好；剂量多了就会出现低血糖。而除了调整剂量外，还有就是如何注射，即把胰岛素打到体内。这牵扯到注射的方式，注射时所使用的注射器具，这一系列的问题都会影响到胰岛素在体内最终的疗效，会影响到血糖控制。

　　脂肪增生——影响胰岛素吸收

　　现在打胰岛素是打到皮下，在脂肪组织里面形成一个储槽，比如打10个单位，先存在那儿，然后一点点地释放，释放到血液里面控制血糖。如果出现了增生之后，人对胰岛素的吸收就差了，如果没打到皮下组织，不能够及时的被吸收，这样的话就不能对血糖进行控制。也就是说如果我们在脂肪增生的部位注射胰岛素的话，吸收会很缓慢，会导致血糖的升高。当我们在正常部位注射的时候，胰岛素吸收就会更快一些。国外有调查发现对那些患有脂肪增生的人，使用胰岛素的量要比没有增生的人多，这次调查中也发现这种趋势，不单是影响到注射胰岛素的吸收，造成血糖波动，且还让治疗需要更多的胰岛素。调查显示，患有脂肪增生的人其血糖控制比没有脂肪增生的人要差。

　　小知识

　　为什么会脂肪增生

　　脂肪增生是和注射刺激有关系。一个是和针头本身的刺激有关系，还有就是和胰岛素有关系，因为胰岛素是一种生长因素，胰岛素本身可以促进增生。现在针头设计是按照一次性使用设计的，如果反复使用就会变钝，对皮下组织损伤就会增强。脂肪增生不光是脂肪本身的增生，还有一些纤维组织，是对损伤的一种修复和补救作用，如果反复刺激的话这种机制就会增强，还会有一些过度反应。就像疤瘌一样，伤口破了，比较深的话会长出疤来，并且消不掉，这是同一个道理。

　　怎样预防脂肪增生

　　■轮换注射部位

　　研究发现患者接受胰岛素治疗的时间越长，出现脂肪增生的机会就越高。避免出现脂肪增生，首先是别反复在一个部位打针，要常轮换注射部位。注射部位的轮换包括不同注射部位间的轮换和同一注射部位内的区域轮换。不同注射部位的轮换是指在腹部、手臂、大腿和臀部间的轮换注射；而同一注射部位内的区域轮换则要求从上次的注射点移开约1手指宽的距离，进行下一次注射，应尽量避免在一个月内重复使用同一注射点。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结等现象，应停止在该部位进行注射。

　　■针头不要反复用

　　反复使用针头的次数越多，出现脂肪增生的机会就越高。只要病人开始打胰岛素，护士在教病人怎么打时，都会告诉他们这个针头是一次性的，重复使用会影响注射胰岛素剂量的精确性，甚至会导致针头堵塞。但是很少有病人会用一次，因为在不少地方针头的钱医保不报销，有患者心疼钱，所以反复使用。我们医院的一位病人，他一个针头竟使用了360次，这个病人无疑发生了脂肪增生。很多病人反复使用七八次的也不少见。但患者需要注意的一点就是，脂肪增生的人的血糖控制要比不增生的人差得多，这个是长期过程，如果血糖控制不好，出现糖尿病并发症机会就高，造成并发症出现，长期的花费反而会增加支出，这就得不偿失了。