宁波72个病种将实行“打包”付费 今年6月起实行

　　今年6月起，宁波72个病种“打包”付费将在李惠利医院、市一院、市二院、宁大附属医院、解放军113医院和市妇儿医院率先试点，试点囊括了我市全部三甲医院。

　　“据测算，在保证医疗安全和质量的前提下，这一付费方式将使同病种均次费用较3年前下降10%左右。”市卫生局副局长陈树生说。

　　国家卫计委有关人士证实，按病种付费，宁波推行的病种数量居全国各城市之首。72个病种涵盖消化道、心血管、骨科、泌尿系统、眼科、肿瘤和妇产科，均是常见病、多发病。

　　“打包”付费是按病种付费的通俗说法。与传统的按医疗项目逐项累计不同，它把患者从确诊入院，按诊疗规范接受治疗，最终达到临床疗效标准出院整个过程发生的全部费用“打包”，根据不同病种确定各自合理的定额，据此结算。换句话说，凡属这72个病种范围，市民到试点的6家医院就诊，不管实际费用多少，均按“打包”后的定额“一口价”结算。它包括床位、护理、检查、检验、治疗、药物、手术、麻醉、材料等费用，包含治疗过程中出现的并发症相关费用，不包含伙食费、陪护费、个性化医疗需求费用。

　　据介绍，72个病种的收费定额标准是依据5家市属试点医院近两年全部病例实际诊疗费用测算分析，并结合专家意见最终确定的。

　　与其他城市的按病种付费不同，宁波有三大创新直接让市民受惠。一是72个病种“打包”收费的标准确定为医保乙类医疗服务项目，不再受基本医疗保险药品和医疗服务项目目录规定限制。二是个人先自付比例确定在3%至10%之间，这笔被市民通俗地称为住院门槛费的费用大大降低。三是为每个病种设计临床路径严格执行，并规定实际费用不得低于定额的75%。

　　此外，为兼顾市民的个性化医疗需求，对患者要求使用超出按病种试点定额标准的2000元以上植入性材料、床位及发生与本疾病无关的诊治费用时，不计入按病种付费范围，继续按原有医保政策执行。

　　今后，这72个病种范围内，医保参保病人按定额标准由医保与试点医院结算；自费病人按定额标准支付给试点医院。对于实际费用高于按病种付费定额的，由试点医院买单；低于定额的节余部分由医院统筹。

　　陈树生说，按病种付费让医疗服务定价机制更趋合理，规范医疗行为，遏制过度医疗，让医院和医生自觉主动地控费，从而提高医保资金的使用效率。

　　他说，试点成功后将在全市推广，三乙、二甲医院可提出申请。今后将视需要逐步增加按病种付费的试点病种，并根据物价政策适时调整定额。（记者蒋炜宁 通讯员陈琼）