【治国理政新实践·江苏篇】看病能“减负”，江苏宿迁实现基药村居、乡镇全覆盖

　　(速新闻记者张琥/文杨群/图)

　　同一种病，差不多的处方，在几个月前需要患者花费71.2元。但如今，只需25.97元就可以搞定。随着江苏省宿迁市在129个乡镇医院实施基本药物制度实现乡镇全覆盖，给“看病贵”带来了一记良药,让看病也能“减负”。

　　7月1日，《宿迁市乡镇卫生计生事业改革实施方案》正式施行，宿迁国家基本药物在基层医疗机构实现全覆盖。看病便宜了，是很多老百姓由衷的心声。

　　新福利：全市129个乡镇医院实施基药制度

　　在宿城区洋北医院，记者看见了两份相隔只有3个月的处方单，都是上呼吸道感染，所开的处方也都大致相同，但诊金足足少了三分之二。

　　看病也能“减负”?减负的背后真正的原因是，国家基本药物制度在洋北医院正式实施。所谓的基药制度是指，适应我国基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。基本药物全部实行零差价销售，并将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低个人自付比例，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物，降低群众就医费用。“简而言之，医院现在用的药，都是通过省平台统一采购，没有中间商，全部是零差价。平台卖多少钱，我们就是收取患者多少钱。由于是统一订购，药品的价格往往很低。”洋北医院副院长闫怀利介绍道。

　　因天气炎热，市民张磊选择整夜开着空调睡觉，结果第二天就出现流鼻涕、感冒等症状。在医院的输液室内，记者正巧碰见张磊正在挂着点滴。“医生给我开一瓶水，原本需要23元，新农合又报销了一半，这瓶水只花了十几元。和以前相比真是便宜了不少，确确实实减少了老百姓看病负担。”张磊说。

　　看病便宜了，老百姓也更愿意在家门口看病。来自洋北医院数据显示：7月1日之前，门诊量维持在一天100人左右，实行基药制度可以达到一天140多人。

　　《宿迁市乡镇卫生计生事业改革实施方案》要求，在乡镇医院通过政府购买服务、契约管理的形式实施基本药物制度，乡镇医院统一配备使用基本药物，执行省集中招标采购和零差率销售政策。目前全市129个民营乡镇医院配备使用基本药物，实行零差率销售，实现基本药物制度村居和乡镇全覆盖。

　　民营乡镇医院实施基药制度，收入减少了怎么办?财政有补助。记者从方案了解到，乡镇医院按照60%比例配备使用基本药物，政府财政建立专项经费，针对乡镇医院取消药品加成后收入减少部分，按照乡镇医院销售基本药物金额的80%―90%给予补助，具体补助比例由各县区确定，县(区)域内执行统一补助比例。

　　实施仅一个月，宿城区各个乡镇医院就发生了明显变化。宿城区门诊药品次均费用与同期相比下降达到了23%，住院的患者人均药品费用与同期相比下降了15.66%。

　　大福利：社区和农村已先行实施基药制度

　　看病“打折”，看病便宜了，其实最先享受这项福利还是农村的老百姓。

　　江苏省宿迁市于2012年6月份，出台村卫生室实施基本药制度意见，在全市1310个村卫生室，实行省集中采购和零差率销售政策，彻底改变了以往村卫生室“以药养医”的局面。

　　说起价格便宜了，住在宿豫区涧河村的胡大爷最有发言权。

　　因为发烧，胡大爷在村卫生室挂了两瓶水，结账时一共收了胡大爷14元。“要是在大医院，两瓶水最少也要七八十元，现在不到20元，真为群众看病节省了不少钱。”

　　为什么会便宜这么多?宿豫区仰化村卫生室主任朱刚为记者挑选了一种药进行现场讲解。“在生活中，村民们常常用到的阿莫西林分散片，基药制度实施前，3.5元一盒。实施基药制度后，按出厂价1.28元销售，新农合再补偿50%，村民只用花0.64元就能买到。”朱刚说。

　　从“卖药挣口粮”到最简洁方便治好病人，宿豫区曹集乡双河村卫生院医生靳修安也说出自己的心里话。“在过去，自家房子当诊室，自己去批发药品，平时的收入全是看病所赚的利润。如今，自己只是一名普通村医，工资全部由财政统一渠道支付，最大的工作就是服务好病人，以最小的代价让病人健康出院。”

　　2014年9月份，江苏省宿迁市又出台了社区卫生服务站实施基本药制度意见，全市112个社区卫生服务站全部配备使用基本药物，市民在社区医院看病也享受到基药改革所带来的“减负”福利。

　　记者了解到，政府补偿额度并不能完全填补药价降低后的差价。

　　“我们看好的是‘长远账’。”宿城区古城项王卫生服务站护士王敏表示：“随着基药目录药品数量越来越多，因为看病便宜，很多居民将尝到基药的甜头。作为一种‘薄利多销’或者说惠民方式，基药将为医疗机构带来更多就医人员。”

　　数据显示：截至2016年6月底，全市累计网上采购基本药物9.06亿元，配送8.62亿元，配送率95.14%;验收8.57亿元，验收率94.59%，合计采购基本药物品种1536个。实施基本药物制度以后，村卫生室(社区卫生服务站)药品平均销售价格较实施前下降40%以上，经新农合(医保)报销后药品费用再降50%，平均处方值在20元左右;乡镇医院次均药品费用较实施前下降20%以上，群众基本就医负担明显减轻。

　　基药非“差药”引导市民合理用药

　　为了治病，一定要选最好的药，相信很多市民都有这样的观念。便宜的基药就一定是差药吗?答案是否定的。

　　例如，以前有一种“家喻户晓”的药叫“安乃近”，专治小孩发烧，但是经过临床验证，这种药副作用大，损伤孩子胃肠道，因此“安乃近”被基药目录“拒之门外”。如今，孩子发烧了，相信很多医生会选用布洛芬混悬液，因为其安全性非常强，小孩退热也是非常平稳。更关键的是，这种药已经被列入基药目录里。

　　“基本药物不一定就是差的、人人不喜欢用的药物。它只是一种人人可公平获得、可及的保障性药品。国家通过一个完整的筹资、遴选、采购、供应的体系，保障人人有药可用。”江苏省宿迁市卫生计生委药政处科员曹崇跃告诉记者。

　　保基本、强基层、建机制，作为医改的基本要求，正逐渐释放改革福利。江苏省宿迁市卫计委副主任展蕾表示，目前全市乡镇医院、社区卫生服务站和村卫生室配备使用基本药物，实行零差率销售。群众可以享受到更加方便可及的基本医疗服务，在家门口就能买到基本药物，减轻群众的基本用药负担。此外，基药制度正逐渐让群众形成良好的用药习惯，保障群众用药安全和身体健康。基层医疗卫生机构“以药养医”运行机制也在不断地转变。

　　“小病去社区，大病到医院”、“康复回社区”、“小病不出乡”……这些就医模式，正随着基药制度的实施逐渐成型，有效缓解了群众看病难、看病贵问题，群众进一步享受到了医改带来的实惠。