看病还得找翻译解读“天书病历” 书写规范要求制约力有限

　　患者在北京一家医院医治无效死亡后，因病历字迹潦草和难以辨识，死者家属把医院告上了法庭，法院判医院赔偿40余万元，这一事件引发了许多人关注。11月25日，记者来到省城多家医院走访发现，“天书病历”仍存在。

　　省城“天书病历”仍存在

　　2010年3月实行的《病历书写基本规范》明确规定：“病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。”

　　4年时间过去了，“天书病历”现象在省城医院是否得到了改变？11月25日，记者来到多家医院走访，发现有些患者仍质疑病历字迹书写随意，有些字很难识别。在阳明路一家医院，记者从几名患者手中拿的病历看到，有的病历只写了几个字，有的则是连体字，如果不结合前后相关意思来理解，个别字很难辨认。随后，记者在其他多家医院也发现了同样问题。

　　在医院看病的刘先生表示，要是病历能像检查单从电脑上打印出来就好，让患者看得明明白白，许多人对病历书写问题都有同感。

　　潦草病历连护士都难认

　　带着小孩来看病的罗先生称，前几个月，他带着小孩来到医院看病，拿到病历后，由于自己不认识病历上的字，便找了几名护士帮忙看一下，结果几名护士也摇了摇头表示字迹有些潦草不认识。

　　有医生认为，病历的作用之一就是为了方便患者下次看病时给同行的医生了解病情，但要治病开药的话，医生还是要与患者面对面进行了解沟通，所以病历字迹如何，对患者其实影响不大。

　　书写不规范易引发纠纷

　　4年前，相关部门就已经出台了病历书写的基本规范要求，为何如今还会出现“天书病历”呢？张医生无奈地表示，由于每天来看病的患者很多，把字写工整要花费很多时间，会耽误患者看病。

　　对于“天书病历”的现状，省城何律师认为，看似一个已经让医生和患者习惯已久的问题，有时也容易引发一些纠纷。

　　有人认为，如果医生不认真书写患者病历，就应该受到一定的处罚，但现实情况并非如此，所以，想要让患者病历上的字书写工整，医院应该对此加强管理，对医生实行奖罚制度或许更有效。

　　记者欧阳兴