“晕”分4种类型 经常头晕该看哪个科？

主讲人：北京大学人民医院耳鼻喉科主任医师 余力生

李先生最近经常感觉天旋地转，但又不知道该看哪个科。临床上，很多头晕病人都有这样的困惑。实际上，对于医生来说，因为有很多疾病都能引起头晕，涉及到多个学科，要找到病因确实不是件简单的事。今天，我们就专门为头晕患者支招。

头晕是一种常见的临床综合征，绝大多数人一生中都会至少经历一次，尤其是老人，50%～60%都有眩晕症。头晕后很多人会觉得是颈椎出了问题，老人则会想到高血压、脑血管供血不足。事实上，很多情况下头晕的病灶并不在脑，临床发现，约70%的头晕与耳鼻喉科相关。

“晕”分4种类型。 每个人头晕的感觉不一样，大致可通过一些症状判断该到哪个科就诊。头晕分为4类，有两类是眩晕：1.病人感觉旋转，天翻地覆，周围物体和身体都在转动；2.感觉身体在摇晃，如同地震一样，出现以上两类症状，应到耳鼻喉科就诊。另外还有两类：1.患者感觉头部像顶着糨糊，昏昏沉沉，这是脑供血不足的表现，需要到神经内科治疗；2.走路不稳，感觉走路深一脚浅一脚，此时应到耳鼻喉科或神经内科就诊。

每3个头晕患者中就有一人是耳石症。 在所有与头晕有关的疾病中，最常见的就是耳石症。耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定位置时，出现的短暂阵发性的眩晕和眼震。正常情况下，耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作内淋巴的液体里游动，当头的位置变化时，半规管（一种位置感受器）也会随之发生位置变化，耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈眩晕。时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解，病程时间长短不一。耳石症的高发年龄是40岁以后，一些特殊人群还会提前出现老化，如体质较弱的女性，以及长期不运动、压力大、有睡眠障碍的白领一族也属于高危人群。如果发现起床时低头或在床上翻身时有短暂的头晕，有80%的可能性是耳石症。一旦怀疑是耳石症，建议调整睡眠，不要给自己太大压力，注意休息，还可以到耳鼻喉科做前庭功能检查。

头晕是身体发出的警报———你的身体正处于不良运转状态。 就像开车一样，一旦车发出噪音必须找到原因，排除隐患，不然就可能出现更大的问题。

梅尼埃病眩晕一般不超过1天。 与头晕有关的另一高发疾病就是梅尼埃病，是一种特发性内耳疾病，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。耳石症引起的头晕一般在1分钟以内，发作时间短，而梅尼埃病引发的头晕则在20分钟以上，一般不超过1天。该病主要的病理改变为内耳积水。内耳有一层膜，就像吹气球一样，积水到达一定程度就会破。一破就会影响听力、耳鸣加重、头晕。随着发作次数增多，听力会逐渐下降，所以一旦出现症状，必须尽快治疗，根治率能达到50%左右，有效率能达到约90%。（本讲座由张冕整理）