出现羊癫疯不一定是癫痫 专家:胰岛素瘤常被误诊

                受访专家/广州军区广州总医院肝胆外科主任、主任医师 霍枫

        文/羊城晚报记者 胡菁 通讯员 银春林 林茁

        当身边有人突然倒地，并出现牙关紧闭、四肢抽搐、意识丧失等症状时，人们多会认定这是癫痫发作。但医生提醒，以上症状并非癫痫的“专利”，胰岛素瘤患者血糖异常下降，又不能及时进食补充血糖时，会心慌、手抖、出冷汗，严重的甚至出现口吐白沫、神志不清、昏迷等类似癫痫的症状。

        医学词典

        胰岛素瘤

        胰岛素瘤是一种以分泌大量胰岛素而引起发作性低血糖症候群为特征的疾病。

        胰腺分泌的胰岛素可以降低血糖，但如果胰腺长了肿瘤，也就是胰岛素瘤，其分泌胰岛素的功能就会紊乱，生产大量胰岛素，让人血糖不断下降，身体由此出现低血糖反应。血糖是人体的主要能量，大脑所需能量巨大，人体供能不足时大脑受限，大脑缺氧无法完成正常工作，甚至诱发类似癫痫等症状。如果长期供能不足，大脑受到反复损害，可能出现器质性病变。

        认识不足，

        胰岛素瘤常被误诊

        小方是某大学学生，大二时，他时不时会出现牙关紧闭、四肢抽搐、意识丧失的症状，被怀疑是癫痫，但进行相关治疗后病情并无好转，不得已退了学。最近，他来到广州军区广州总医院就医。结合其病情及病史，医院专家高度怀疑是胰岛素瘤。经超声造影检查，果然查出其胰腺上有小块阴影。手术将肿瘤切除之后，小方的病症再也没有发生，再没有出现低血糖的状况。

        “胰岛素瘤刺激胰腺分泌大量胰岛素，身体出现低血糖反应，脑细胞缺乏葡萄糖供能继而出现类似癫痫等症状”，广州军区广州总医院肝胆外科霍枫主任解释，胰岛素瘤在临床上有典型三联征——1、脸色发白、心慌、大脑缺氧、昏迷等低血糖表现，此类症状常在清晨或患者空腹、劳累、精神受到刺激时出现；2、发作时，血糖浓度一般低于2.78mmol/L；3、病发时，一旦进食糖或食物，症状会大大缓解。

        霍枫指出，出现上述三种症状时，就极可能是胰岛素瘤。此时倘若查出胰腺上有瘤子，就可确诊。但由于胰岛素瘤临床表现多样，很多非专科医师对其认识不足，加上肿瘤常小于2cm，导致患者漏诊、误诊率较高。

        绝大部分胰岛素瘤

        为良性肿瘤

        目前，胰岛素瘤的致病因素仍不明确，医学上尚未发现高危诱因，胰岛素瘤的检查也有难度，这是因为早期的胰岛素瘤很小，且不引发器质性变化，非病发阶段检查脑电图也查不出脑部问题。倘若出现上文提及的三种症状，患者可以先做胰腺CT或者核磁共振，大部分胰岛素瘤可以被检出。近年来，超声造影检查进一步提高了胰岛素瘤的检出率。

        “确诊为胰岛素瘤不用担心”，霍枫介绍说，绝大部分的胰岛素瘤是良性的，只需手术便可切除瘤子，大多数病人不会再出现类似癫痫的症状，可正常生活。

        霍枫同时提醒，虽然手术切除胰岛素瘤的总体效果良好，还是有极少数病史过长的患者由于大脑长年供能不足、功能被抑制，最终出现器质性变化，术后也无法完全恢复。建议一旦确诊胰岛素瘤应及时手术，避免病情恶化。对于还没做手术的患者，建议随身携带一些糖果，病发时可及时补糖缓解低血糖症状，以减少对脑部的损害。 (中新网江西新闻转载)