耳鸣：疾病的早期信号

        北大人民医院

        耳鼻喉科

        马鑫 余力生

        3月3日

        国际爱耳日

        刚刚过去的3月3日是国际爱耳日，今年的主题是“爱耳护耳，健康听力”。

        其实正是我们日常生活中不经意间的行为，或是不留心不重视，给自己的耳朵乃至全身心埋下了疾患。

        问题

        在来耳鼻喉科就诊的患者中，医生每天都会遇到来看耳鸣的人。他们的情况各种各样，一位80多岁的老爷爷说自己脑子里有只蝉一天24小时叫个不停；李小姐掏耳朵后发现头一晃动，耳朵就“哗啦”乱响；张先生感冒后右耳闷胀不适，竟然听到了自己有节奏的“咚咚”心跳声；阿姨每次天旋地转的头晕，发作时耳朵总会“嗡嗡”的响个不停。除此之外像“嘶嘶声”，“电视无台声”，“海潮声”，“汽笛声”，“浪涛声”，“吱吱声”，“隆隆声”，“唧唧声”，“呼呼声”，“冲冲声”，“雀叫声”，“雨雷声”，“树叶沙沙声”，“飞机轰鸣声”等等。这些都是耳鸣的声音。很多患者都问，耳鸣的病因是什么呢？

        解答

        耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音，耳鸣本身是一种症状，不是疾病。它的表现形式多种多样，有时是低音调轰鸣或嗡嗡声，有时又呈高调如蝉鸣。其声调、音量及强度波动不定，有人是阵发，也有人是持续性。

        至于耳鸣的病因，目前人们还不清楚，也许仅由于耳朵内一小片耵聍接触到鼓膜而引起耳鸣，但也可能是由于一个位于听神经的肿瘤而导致。小小的耳鸣常常成为耳部，甚至全身疾病的早期信号，它是在给人的健康敲警钟。

        耳部疾病

        ■外耳道

        当外耳道异物、外耳道炎症肿胀发生阻塞等症时，可产生传导性耳鸣，这种情况多为低调，如耳朵里传来“隆隆声”、“轰轰声”。

        ■中耳

        当中耳出现咽鼓管功能障碍、异常开放，各种类型的中耳炎、耳硬化症、颈静脉球体瘤等疾病时，也可产生传导性耳鸣，这种耳鸣的特征是多为单侧性，即有病的那只耳朵会耳鸣，且音调较低，有节律性、搏动性等特点。

        ■内耳

        内耳的疾病多产生感音神经性耳鸣，常见于感音神经性听力损失耳，也是耳蜗功能损伤的一种表现，而其声调与听力损失频率有一定相关性。如当内耳遭到噪声、药物或老年性等损害时，多造成高频听力损失，耳鸣往往是高音调，且多是两只耳朵同时出现。而梅尼埃病等疾病膜迷路积水时，会使人早期低频听力下降，多伴有患病那侧耳朵的低音调耳鸣。

        耳鸣也可能是听神经瘤的早期表现，其音调高低不等，会进行性加重。而老年人听觉中枢退变会产生中枢性耳鸣，多为高调，对掩蔽反应差。

        全身疾病

        全身疾患也可表现为耳鸣，如颈椎病可引起血管受压的那一侧耳朵耳鸣，另外还有肝病、肾病、心脑血管疾病、糖尿病、甲亢等，当这些病导致全身功能紊乱时，也会出现耳鸣症状，这种状况下的耳鸣一般可随着这些病的痊愈而消失。除了身体疾患外，神经衰弱等精神、心理疾患也会产生耳鸣，这样的耳鸣需要心理调节治疗。

        提醒

        据统计，中国有耳鸣患者1.3亿，有104万耳鸣患者甚至不能进行正常的工作、学习和生活。在耳鸣患者中，65岁以上的老人占三分之一左右，其余为中青年。因此耳鸣应引起患者的重视，及时去医院做全面检查。检查项目有纯音听力、声阻抗、电反应测听以及必要的CT检查，以排除上述疾病所造成的耳鸣。小小耳鸣，为我们敲起耳朵及全身疾病的警钟。 (中新网江西新闻转载)