男子左腿被蛇咬 20天后右腿动脉内充满血栓截肢

　　左腿被蛇咬，20天后右腿没了

　　这样的病例，医生说真是少见；平时走路后小腿酸胀，也要当心

　　家住余杭的李大伯怎么也想不到，被毒蛇咬了一口，结果却丢了一条腿。更让所有人感到匪夷所思的是，被毒蛇咬伤的是左脚，最后失去的却是右脚。这样离奇的事情，到底是怎么回事呢？

　　事情发生在大半个月前。

　　李大伯家养了几只鸡，那天他在家里照看鸡舍，突然感到左脚脚背上一针剧痛，低头一看，瞄见一条蛇消失在角落里。再看自己的脚，大脚趾的根部留下一个明显咬痕。

　　家人不敢大意，第一时间把李大伯送到医院，医生判断很可能是毒蛇咬伤，打了蝮蛇血清，并叮嘱他在家好好休息。

　　这条蛇显然很毒，李大伯被咬的脚背很快烂了很大一块肉，但奇怪的是，几天后李大伯的右脚出现问题了。

　　“一开始就是右脚趾间有渗水，后来脚趾头都发黑了，接着整个右脚也黑了，晚上痛得睡都睡不着。”看到情况越来越糟，李大伯辗转到了浙江省立同德医院血管外科。

　　“当时一看就觉得就不对，整个右脚都发黑了。”接诊的王晓栋副主任医师立即安排了血管检查。检查显示，整个右小腿的动脉都消失了。

　　“我们怀疑，动脉内形成了广泛的血栓，并造成了右下肢的严重缺血”。王晓栋说，这种情况很危险，如果不能及时打通血管，不仅腿保不住，还可能有生命危险。

　　当天，血管外科团队就对李大伯进行了治疗，但治疗并不顺利：医生发现，李大伯整条右腿的动脉里都充满了血栓，而且这些血栓特别粘稠，普通人规格的药物剂量用下去，效果很差，依然残留了很多血栓。

　　“小腿上有3根血管，我们花了5天时间，打通了其中一根血管，但很遗憾，作用并不大。”

　　今年70岁的李大伯，平常在家里还做些农活，考虑到这些，截肢时医生尽力帮李大伯保住了膝盖，尽可能多保留一些今后的活动能力。

　　知识+

　　普通人走路久了小腿酸胀，也要当心

　　李大伯的情况，让医生们也觉得匪夷所思。

　　王晓栋专门去查阅了相关文献，没有发现以前有这样的报告。“绝大部分蛇咬伤患者，只要处理及时，大多只会有局部症状，只有极少数患者会因为蛇毒而出现全身的血液高凝。”

　　“根据治疗资料，我们认为李大伯的右腿，本身就存在下肢动脉的硬化狭窄问题，再加上蛇毒引起的血液高凝，最终促使了右侧小腿动脉系统内的广泛血栓形成。”

　　王医生也提醒普通人，要当心下肢动脉硬化的早期表现：足部感觉异常和间歇性跛行。

　　“比如，脚上有灼烧、刺痛、麻木的感觉，这可能是神经缺血病变的征兆；或者一口气走了一两公里之后，出现酸胀不适。”如果有这样的症状，最好到血管外科做一个专门的检查，评估一下腿上的血管情况。