解读深改小组会议精神：全面破除公立医院逐利机制

　　人民网北京4月3日电 （记者赵敬菡）1日下午，中央全面深化改革领导小组第十一次会议召开，审议通过了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（以下简称《意见》）等5个文件，并对医改提出了一些要求。人民网记者联系了中国医院协会副秘书长庄一强，对此进行解读。

　　庄一强认为，在这么高规格的会议上提出医改的相关文件是比较少见的，这体现了党和国家对于医改的重视和关注。医改是民生问题，关系到老百姓对政府的直接观感，这次会议的重视值得被大大的“点赞”。

　　此外，这次对于医改举措描述得更加清晰。会议强调，“将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点”。庄一强认为，这个表述更加清晰，公平，让大家都可以享受医疗服务；可及，让百姓更便利，不必千里求医。

　　庄一强认为“破除公立医院逐利机制”又是一个亮点。此前一直说“破除以药养医”，而“逐利机制”范围更大，既包括了以检查、设备养医，还包括了医院无限制扩大规模、“大小病通杀”的逐利，更加全面。

　　会议还提到，要“坚持探索创新”，这表示国家对于医改还没有一个完全成熟的方案，还需要各地尝试创新、继续探索。

　　“‘构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局’这句话就直接针对了当前大医院人满为患、小医院门可罗雀的无序就医环境。”庄一强说，“分级诊疗还会成为今年医改工作的一个重点。”

　　此外，关于“强化医保支付和监控作用、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度”，庄一强认为，运用支付方的手段来进行调控，可以帮助避免不合理医疗，如过度检查、大处方等等。而人事薪酬的改革，可以改变当前医务人员工资太低、无形的知识和技术被严重低估的情况。

　　针对会议上提到的“要落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任”，庄一强给予盛赞，他说：“这是首次明确提出公立医院改革中政府要负4种责任，分得很细。让老百姓有病可医，这是基本医疗保障的责任；医疗行为混乱，那就是监督责任没尽到。这样细分下来非常好，避免部分政府部门不作为。”

　　会议还提到，“要立足我国国情，加快推进改革试点，尽快形成可复制可推广的经验”。“言下之意，医改一直在探索，但都是地方经验，充满了强烈的地方特色，比如我们熟知的高州模式、神木模式、安徽模式、三明模式，本身不错，但未必适合全国。”庄一强说，“这一点也说明还需要在医改全国模式上继续探索。”