评论：“完全免费医疗会浪费”该对谁说

        针对“免费医疗”话题，卫计委体制改革司司长梁万年指出，“医疗服务全免费，不仅不符合医疗卫生规律，而且会造成医疗资源浪费”。卫生部专家也表示，“当医疗全部免费时，个人就不再关心医疗支出，过度消费就会出现。免费医疗在理论上不成立，实践中也行不通”。（相关报道见今日本报8版）

        与日前官方版“真正免费医疗制度不存在”的说法如出一辙，上述最新的“完全免费医疗会造成浪费”的说法，显然同样也是一句不切实际的“正确废话”，并且，两者间事实上还明显构成一种逻辑矛盾——“完全免费会造成浪费”当然不错，但是在已强调“真正免费医疗不存在”的前提下，又有什么必要继续空谈“会造成浪费”，一个原本“不存在”的事物，怎么可能“浪费”？

        显而易见，目前在我国，至少对广大普通民众来说，不仅“真正全免费医疗不存在”——各项医保均须个人缴费、报销比例也没有100%，而且“缴费——待遇”相称的不免费医疗，也并不充分存在。这正像原卫生部长陈竺不久前坦言的，“目前中国基本医保实际报销比例只有50%左右，居民用药费用负担仍然较重”。而卫生部统计公报也显示，2011年中国卫生总费用24345.9亿元，其中，政府卫生支出仅占30.7%；社会卫生支出占34.6%；个人卫生支出占34.8%。这意味着，在全国卫生费支出结构中，非但没有“全免费”，并且“个人支出”比例还是最高的。

        在这种“不免费”主导的医疗支出背景下，卫生官员仍高谈阔论以“完全免费”为前提的“医疗浪费”，显然文不对题、医不对症，犹如在一个瘦骨嶙峋、营养不良的人面前，大谈营养过剩、肥胖症的危害。

        当然，如果我们把目光集中到少数特殊人群，又会发现，“完全免费医疗会造成巨大浪费”绝非虚言，而恰恰是很有现实针对性甚至是一针见血的。因为目前在我国，游离于社会医保制度之外，仅针对部分公职人员的公费医疗制度，事实上才是唯一可能存在“完全免费”的医疗服务领域。

        这种全免费公费医疗，究竟会造成怎样的“医疗浪费”？此前新华社一篇关于“职务消费”的报道或许能为我们提供一个鲜活注脚，如在报道中，一位医院副院长曾表示，“公费医疗造成的浪费不亚于餐桌上的浪费”，“前几年，有一位退休省级干部住一次院花费高达300万元”，“一些领导干部看病存在‘一人公费、多人享受’现象。

        就此而言，“完全免费医疗会造成浪费”其实并不适合官员拿来教导民众，由官员拿来自问自省自责倒是恰到好处。而如果通过这种自问自省，能推动医保制度的全面并轨，彻底改变“公费医疗造成的浪费不亚于餐桌上的浪费”状况，并将其中节省下来的医疗资源，转而用于全民医保，那么即便不能做到“完全免费”，也势必会大大提升医疗服务的保障水平，相应的，“免费医疗”也不会一再成为一个容易牵动人们敏感神经的热门话题。张贵峰

(中新网江西新闻转载)