江西曝光10起欺诈骗保典型案例

　　江南都市报讯 全媒体记者章娜、实习生谢佳俊报道：5月6日，记者从省医保局获悉，本月初，我省公开曝光一批典型案例，展示医保部门维护医保基金安全的决心。

　　 抚州市临川区人民医院骗保案

　　经查，抚州市临川区人民医院工作人员存在伪造医学文书，违规套取医保基金1602.67元。

　　临川区医保局追回医保基金1602.67元，行政处罚8013.35元，暂停相关医师处方权2个月，暂停违规护师和参保人医保卡结算资格3个月，违规护师纳入医保信用体系黑名单，将违规医护人员移交当地卫健委处理。

　　 萍乡市安源区人民医院骗保案

　　经查，萍乡市安源区人民医院存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、过度检查问题，违规套取医保基金6067.6元。

　　安源区医疗保障局追回医保基金6067.6元，行政处罚12135.2元，责令立即整改。

　　 乐平矿务局第一职工医院骗保案

　　经查，景德镇乐平矿务局第一职工医院存在超标准收费、重复收费、违规使用限制性药品等问题，套取医保基金6.02万元。

　　乐平市医保局追回医保基金6.02万元，责令医院加强业务培训，限期一个月内整改到位。

　　 分宜县钤东医院骗保案

　　经查，新余市分宜县钤东医院存在虚构收费、重复收费、超标准收费、分解收费、超范围用药、过度诊疗及低标准入院等问题，违规套取医保基金38.53万元。

　　分宜县医保局追回医保基金38.53万元，行政罚款9.04万元，责令全面整改。

　　 崇仁县六家桥乡卫生院骗保案

　　经查，抚州市崇仁县六家桥乡卫生院存在低标准入院及挂床住院问题，违规套取医保基金9713.36元。

　　崇仁县医保局追回医保基金9713.36元，行政处罚48566.8元。

　　 浮梁县寿安镇卫生院骗保案

　　经查，景德镇市浮梁县寿安镇卫生院存在违规使用限制性药品、提供不必要的医药服务等问题，违规套取医保基金1.8万元。

　　浮梁县医保局追回医保基金1.8万元，责令医院加强业务培训，限期一个月内整改到位。

　　 黎川县仁心大药房骗保案

　　经查，抚州市黎川县仁心大药房存在未按规定保管财务账目、药品进销存不符问题，违规套取医保基金1944.5元。

　　黎川县医保局追回医保基金1944.5元，行政处罚3889元，责令该药店限期整改，定期复查。

　　 铜鼓县九九红药店骗保案

　　经查，宜春市铜鼓县九九红药店存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、药品串换等问题，违规套取医保基金2.03万元。

　　铜鼓县医保局追回医保基金2.03万元，行政处罚4.06万元。

　　 上栗县乡情大药房骗保案

　　经查，萍乡市上栗县乡情大药房存在未按规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据、串换药品等问题，违规套取医保基金1635.7元。

　　上栗县医保局追回医保基金1635.7元，行政处罚3271.4元。

　　 鹰潭市余江区天赐康大药房骗保案

　　经查，鹰潭市余江区天赐康大药房存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、串换药品问题，违规套取医保基金865元。

　　余江区医保局拒付医保基金865元，行政处罚1730元。