“大小通吃”忙创收 公立医院在错乱发展中狂飙

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　　人民网北京12月11日电 （记者马晓慧、傅立波）公立医院能把价格调低就好了，现在看病太贵了。在大多数普通公众看来，看病不再贵才算真正享受到了医改的成果。为何医药费用居高不下？老百姓不仅怨言颇多，医院医生也有苦衷难言。昨日，广东省卫生厅副厅长廖新波做客人民网微访谈，就网友关心的问题进行互动交流，给出一些看法和建议。

图为广东省卫生厅副厅长廖新波做客人民网微访谈

　　 医院入不敷出 大多负债亏损

　　“现在看病真是特别贵，检查费贵，药价也不便宜”，李小姐是在北京一家网站工作的白领，说起看病贵的问题深有体会，“因为鼻子难受，前段时间我去了一次医院。第一次去检查的时候就花了将近一千。药也是，便宜的没效果，有效果的贵死人！我要争取再也不要去医院，真叫一个可怕。”李小姐的经历也许代表了很多患者的心声，很多人会质疑医院为什么要开那么多检查，药价也不便宜。

　　其实，医院也有自己的苦衷，在高检查费，高药价的背景下，很多医院依然处于“入不敷出”的状态。从某种角度上讲，费用高也是出于运转需要，不得已而为之。

　　当前我国很多公立医院都是“表面风光，内心空虚”。一组公开的资料显示，2006年，全国范围内公立医院的亏损面和亏损额均在扩大，共有820家医院亏损额大于1000万元，其中46家医院亏损在5000万到1亿元之间，另有16家医院亏损额大于1亿元。这一年，全国公立医院的平均负债率为27.6％，不少医院负债率高于50％，还有2％的医疗机构资不抵债。

　　这一现象仍在持续。浙江台州恩泽医疗集团主任陈海啸指出，据他所知，目前，很多医院仍处于亏损状态。“好一点的医院能有一点节余，一半以上的县级医院，都处在亏损状态。而且，这还是在算上财政补贴的情况下计算的。”

　　大型公立医院每天门诊量巨大，为什么还会出现入不敷出的现象？医疗服务成本与收入严重倒挂是公立医院亏损的症结所在。中国社科院经济研究所教授朱恒鹏曾给记者简单算了一笔账。

　　例如，一个医学博士要经过两年的坐诊才具有处方权，医院的挂号费一般不高于5元，就按他每月22个工作日高强度问诊来算，一天看60个病人，一个月收入6600元。常规医院的医生、护士、护工的比例是1:1:1，医院还有20%左右的行政人员，还有水电杂费等，也就是说一个医生的收入至少要养活3.2个人。如此看来，仅靠医生挂号费维持医院运转显然不现实。

　　北京大学首钢医院院长陈仲强持相同观点，他说，很多公立医院都入不敷出，就是因为医院的成本也很高，而政府的补偿又没能和医院成本挂钩。较低的服务价格与较高的服务成本间的价格差，就需要医院通过获取更多的药品加成等方式来填补，所以产生了“检查多”、“看病贵”等问题。