四大诱因造成尿失禁 长期憋尿也可致尿失禁

尿失禁是中老年女性的常见病。随着医疗知识的普及，很多人都知道，怀孕和分娩可造成盆底支持组织松弛、盆底薄弱，破坏正常的尿道膀胱盆底解剖结构，从而导致尿失禁。殊不知，除了这个常见原因外，一些坏的生活习惯，如长期憋尿、吸烟、便秘等也会导致女性压力性尿失禁。专家提醒，尿失禁在任何年龄都可以治疗，但治疗好后要想维持一个好的效果，日常生活中还得改掉不良习惯。

50%为压力性尿失禁

据统计，目前尿失禁的全球患病率接近50%，严重尿失禁约为7%。解放军第458医院妇产科主任万兰介绍，尿失禁主要包括四种类型：1.压力性尿失禁：患者在进行咳嗽、打喷嚏、大笑和运动等腹压突然增高的动作时，尿液不自主地排出或漏出。2.急迫性尿失禁：出现突发的强烈的排尿后，尿液迅速地排出，发生这种情况时往往来不及上厕所已经尿湿了裤子。3.混合性尿失禁：患者有压力性尿失禁和急迫性尿失禁两种症状。4.溢出性尿失禁：在膀胱不能完全排空的情况下出现。

“在尿失禁患者中，其中约50%为压力性尿失禁。”万兰介绍，一旦女性出现尿失禁症状而没有及时治疗的话，就会导致病情加重，严重的尿失禁患者身上常常伴有尿骚味，这就会影响女性的正常生活和社交，很多患者因此患上交往心理障碍。有些尿失禁患者还会出现阴部瘙痒、溃烂等症状，特别是夏季，加上湿热易致阴部私处霉菌感染。

吸烟便秘都可致尿失禁

万兰介绍，造成女性尿失禁的原因很多，很多人都知道怀孕和分娩是诱因，但这只是其中的一个原因，更多的是因为年龄和不良生活习惯造成的。她介绍，主要包括四个原因：(1)年龄。随着年龄增长，尤其是绝经后，女性雌激素水平下降，尿道及周围盆底组织肌肉萎缩，失去支托功能从而造成尿失禁。(2)生育因素。这与孕期及分娩时盆底支持组织松弛、盆底薄弱，正常的尿道膀胱解剖结构被破坏有关，尤其是多次怀孕分娩后损伤会进一步加强。(3)生活习惯。平时膀胱过度充盈、吸烟、便秘、经常从事增加腹压的体力活动也易导致女性压力性尿失禁。(4)医源性损伤。一些妇科手术会对子宫旁和阴道上方两侧的结缔组织造成损伤，主韧带和宫骶韧带复合体完整性缺失以及盆底薄弱而导致女性压力性尿失禁。

万兰介绍，临床发现，有些年轻的尚未生育的女白领也会出现尿失禁，问及原因，多是因为工作压力大，有时为了专心致志地完成一项工作，即使尿急也憋着，想等到完成后再去上厕所，长此以往，结果发现自己患上了尿失禁。

“长期反复憋尿容易造成膀胱长期过度充盈，会使得尿道括约肌失去敏感性，‘水龙头’失去敏感性，大脑无论怎么告诉尿道括约肌去紧绷，括约肌都会像没劲的皮筋一样松弛，造成尿失禁。”万兰说，如上课的学生害羞上厕所，出租车司机没有机会上厕所，反复过度憋尿，也易造成尿失禁。

治疗：可进行电刺激治疗

万兰表示，尿失禁在任何年龄都是可以治疗的。但不是所有的方式对于每一个人或每一种尿失禁都能起到作用，医生会根据病情提供不同的治疗方法。她介绍，对于轻中度患者可采取保守治疗，主要是自己进行盆底肌训练，这种方法方便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁。具体做法是：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次。每天训练3～8次，持续8周以上或更长。另外，也可以到医院进行电刺激治疗，用电流反复刺激盆底肌肉，增加盆底肌的收缩力，达到对压力性尿失禁的治疗。严重的压力性尿失禁则需进行外科手。（记者冯冯 通讯员吴燕玲）