钟南山：医改4年进展不大
钟南山院士答问。新华社 发
“你说看病贵、看病难，稍微有点名气的医生每天要看50个病人，怎么可能容易？开药多、检查多的怎么会便宜呢？每天看病像打仗一样的话，排队3个钟头，看病3分钟，医患关系怎么可能改善？”
昨日上午9时，十二届全国人大二次会议新闻中心在梅地亚中心多功能厅举行记者会，五位全国人大代表就“人大代表依法履职”相关问题回答中外记者提问。全国人大代表、中国工程院院士，广州呼吸疾病研究所所长、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山成为焦点。 新华报业全媒体记者 谷岳飞 仇惠栋
医生收入仅1/4来自医院
深圳特区报记者：您今年有没有提医疗改革方面的建议？您对我国的医疗改革有什么样的建议和设想？
钟南山：我提医疗改革的建议，主要就是觉得我们医疗改革老是说进到深水区，实际上进到深水区以后，我看现在摸石头摸得不太清楚。医改最核心的问题，作为老百姓看起来，关键有三个衡量标准。第一个，看病贵、看病难解决了没有？第二个，医患关系改善没改善？第三个，作为医改主力军的医务人员的积极性有没有调动起来？如果从这三方面看，经过这四年，我觉得改进不是很大。
最近出现的伤医、杀医事件，都主要出现在大医院，而且主要出现在门诊、急诊、手术中，这些都是时间比较紧张、沟通比较少的地方。为了解决这个问题，最根本的是要解决公立医院真正的公立性。我的想法是国有民营制，也就是国家所有，实际上是自己想办法。
我们大的医院医生，能够从医院得到的，包括工资待遇等大概不到1/4，其他全部都由自己搞定。为了生存，为了使医务人员得到相对比较合理的收入，医院必须想办法。这里面涉及很多，包括自己扩大病床、多看病人等等各方面，这就必然会带来医疗任务明显的增加，那么就会出现很多问题。
你说看病贵、看病难，稍微有点名气的医生每天要看50个病人，怎么可能容易？开药多、检查多的怎么会便宜呢？每天看病像打仗一样的话，排队3个钟头，看病3分钟，医患关系怎么可能改善？我感觉，医改进到深水区，特别不要避开大医院，大医院是矛盾集中所在，大医院的问题解决好，很多问题可以解决好。
大医院现在是体制问题，不要说什么医药分家等，这都不是主要的。
现在最主要的是公立医院的公益性体现在哪里，公益性的改革方向是更好地向公益性方向发展，而不是更好地向市场方向发展。我今年提出的建议，就是认为要着力改进大医院的公益性。
禽流感“疫苗种子”已备好
日本共同社记者：关于禽流感的问题，有个城市关闭了活鸡市场，但不是全面的，你的看法怎么样？对中央政府的做法怎么看？还有一个问题，群众最关注的是基因的变化，有可能会变成新型流感感染，如果这样的情况发生的话，您觉得现在政府可以应对这类问题吗？
钟南山：现在H7N9在全国多地有发生，不太准确的是全国340多人出现，病死率接近30%。在我来的广东发展比较多，是82个，现在是84个，有23人死亡，病死率28%，说明现在还在不断地发生，它的特点就是所谓的散发。什么叫“散”？散的意思是他们之间没有互相的联系，一个一个发生的，这个情况就意味着没有人传人，如果有人传人就不是散了，就是有互相联系了。“发”是什么意思？还是发生，发生是说还是有传染源，但是这个传染源从哪儿来？现在看起来，我们没有一个非常准确的传播途径，但是现在从流行病学的看法，80%以上都是在禽的市场，我强调的是市场而不是禽，是在市场上出现感染的。
到人传人的时候，疫苗是非常重要的。当然，现在已经生产了一些疫苗，而且这些疫苗有可能会用在一些高危人群，但是大规模像H1N1那样，中国做得不错，在2009年接近1亿人接受H1N1的疫苗，起到一定作用，但是后来我们知道，它的自然发展规律就是高峰以后慢慢下降了，这和病情的发展趋势也有关系。
现在中国的做法我认为是对的，如果一旦基因突变到人传人，疫苗会起到很重要的作用。目前我们做了很多准备，疫苗方面也做了准备，所谓的“疫苗种子”已经准备出来了，一旦有的话，就会大规模地生产。
(中新网江西新闻转载)