女子为防罗圈绑孩子腿 专家:易致"脱胯"

　　 调查：紧绑腿，婴儿“脱胯”发病高十倍

　　“发育性髋关节脱位，也就是俗称的脱胯，它是一种比较常见的先天畸形。”山东省立医院儿骨科主任王延宙解释说，该病是指股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。该病对儿童发育影响较大，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。

　　目前，有许多理论阐述发育性髋关节脱位的病因，如机械因素、内分泌诱导的关节松弛、原发性髋臼发育不良和遗传因素等。“其中，臀位分娩的婴儿，该病发病率要明显高于头位产的。”王延宙说，这是因为臀位产时胎儿会受到异常屈髋力等。

　　除了遗传、环境等因素外，生活习惯尤其是襁褓习惯也是造成该病的重要原因。统计显示，习惯背婴儿的民族该病发生率低，而喜欢用捆绑方法的民族，其发生率明显增高。

　　“我们在门诊上发现，来自山东省菏泽、济宁、枣庄等地区发育性髋关节脱位患儿相对集中。”王延宙介绍，经过追踪病例和询问病史发现，一些家长受“小孩腿不绑直，就会长成罗圈腿”的错误观念影响，普遍采用“蜡烛包”、紧绑腿的不良襁褓养育方式，造成股骨头从关节窝脱出。

　　传统的“蜡烛包”襁褓方式，是指把宝宝的胳膊、腿拉直，然后紧紧地用小被子包住。据说，这样能防止宝宝长大出现罗圈腿。但其实这种襁褓方式不仅可能影响宝宝肺部发育，还可能诱发新生儿髋关节脱位，影响髋臼的发育。

　　山东省立医院社会工作办公室与该院小儿骨科，组织志愿者开展了流行病学调查。数据表明，上述地区儿童发育性髋关节脱位的发病率高达10‰,是平均发病率的十倍。

　　“此外，该病还更钟情于女孩。调查发现，女孩的发病率约是男孩的6-8倍。”王延宙解释说，女孩高发，可能因激素等原因，女孩的韧带相比男孩更为松弛，髋关节脱位发生几率更高。

　　 提醒：发现早了只需矫正，晚了后果严重

　　“除了发病率挺高，该病更重要的危害是发现不够及时。”王延宙说，该病初期症状不明显，家长很难注意，“往往是到了孩子会走路时，由邻居或其他人提醒，家长才注意到。可到了这时再干预治疗，已经错过了最佳治疗时机。”

　　据介绍，跛行常是该病患儿就诊时家长的唯一主诉。“如果是一侧脱位，就是跛行。”王延宙边说边演示了起来，“如果是双侧脱位则表现为‘鸭步’,就是像小鸭子走路一样，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。”

　　“要是到了有这些症状时才发现，往往已经比较晚了。”从国外留学从医多年的王延宙不无痛心地说，“按说这个病发现得早，大部分不需要手术，只需要佩戴‘挽具’,就是我们俗称的吊带，进行矫正即可，花费很低。但在我国该病误诊、晚诊率很高。”在该院就诊的髋关节脱位患儿，有50%到了必须要手术治疗的程度，“手术不仅费用要高一些，效果也要看患儿病情。”

　　王延宙介绍，最好的治疗时机是婴儿出生6周以内就佩戴挽具进行干预。“发现得越早、干预得越早，效果越好，如果及早干预，能有95%的患儿取得很好的临床效果。但如果发现得晚，或不能正确治疗，可能会造成孩子残疾等严重后果。”

　　对如何才能更早发现“小儿脱胯”，王延宙提醒，如果是还不会走的孩子，此类儿童往往有大腿皮纹不对称，双下肢不等长，脚尖的位置不对称等症状；如果是会走的孩子，一侧髋关节脱位表现有跛行，下肢不等长等，双侧脱位者行走时身体来回摇摆，表现为“鸭步”。

　　“婴儿出生后，最好找相关医生进行下体格检查，如果条件允许或者怀疑存在髋关节脱位的可能，可以做B超进行排查。此外，要抛弃不良的襁褓方式，不要绑腿。”王延宙说，目前该项目虽还未纳入免费的新生儿筛查，但很多妇幼保健机构及医院都已经掌握了该病的筛查技术。

　　据介绍，为让发育性髋关节脱位患儿得到科学规范的治疗，王延宙与省医学影像所专家联合技术攻关，制定了详细的防控方案。该项目曾被列为全省医疗卫生“十大惠民项目”付诸实施。将髋关节检查纳入婴幼保健项目，培训妇保人员，建立预防筛查机制等。