专家称媒体“一滴血可测肺癌”的说法系误读

　　日前，众多媒体以“一滴血可测肺癌”为标题，报道了清华大学罗永章教授课题组在国际上首次证实“热休克蛋白(Heat shock proteins，简称Hsp)90α”是一个全新的肿瘤标志物，其自主研发的血清Hsp90α蛋白定量检测试剂盒已通过临床试验验证，并获准进入中国和欧盟市场的新闻。但几天后罗永章又澄清称，“一滴血可测肺癌”这种说法很不准确，确切来讲应该是“监测肺癌接受治疗后的疗效反应”。检测意味着能够发现，监测则表示观察已经存在的。

　　中山大学肿瘤医院分子诊断科主任邵建永教授认为，热休克蛋白Hsp90α定量检测试剂盒或许如报道所言，更适用于肺癌治疗后病情治疗效果的监测，但媒体“一滴血可测肺癌”的说法是对试剂盒适用范围的误读。

　　 什么是热休克蛋白Hsp90α？

　　笔者查阅资料了解到，热休克蛋白是细胞在某些环境因素或应激条件刺激下形成的一类具有分子伴侣特性的蛋白质，Hsp90α则是热休克蛋白家族中的一个重要组成成员。

　　根据清华大学发布的信息，罗永章的课题组研究揭示了热休克蛋白Hsp90α的调控机理，并证明了癌细胞通过分泌热休克蛋白Hsp90α来促进肿瘤转移。

　　课题组发现，在癌症转移发生之前，原发瘤使远端器官发生分子水平的改变，形成前转移环境，远端器官的血管“渗漏”为癌细胞(种子)的转移准备“土壤”。而热休克蛋白Hsp90α的“尾巴”上有四个氨基酸，原本细胞内有另一个蛋白质能“抓住”它不让它分泌到细胞外，但是一种叫磷酸激酶的蛋白酶能把这个“尾巴”切掉，这样一来就使得热休克蛋白Hsp90α能够分泌到细胞外，到血液里面开始逛来逛去。随后，课题组进一步证明了分泌型热休克蛋白Hsp90α能促进肿瘤侵袭及转移，且其在血液中的含量与肿瘤的恶性程度正相关。

　　在上述研究工作基础上，罗永章的课题组自主研制了血清Hsp90α定量检测试剂盒。“一般情况下，体外诊断试剂盒的临床应用意义多数是在回顾性研究基础上。”邵建永直言，从循证医学的角度来说，这种回顾性研究只是较低级别的循证依据，而真正的临床应用往往采用的是更高级别的循证依据，即前瞻性的、随机对照研究。

　　 什么是理想的肿瘤标志物？

　　 肿瘤标志物需要具有哪些特性，才能被称为理想的肿瘤标志物？

　　“肿瘤标志物是一种反映肿瘤存在的化学生物类物质参数。”邵建永介绍说，科学界普遍认为，理想的肿瘤标志物应是灵敏度高的物质，能早期发现和早期诊断肿瘤；同时还是特异性好，最好仅在肿瘤患者中表现，能对良恶性肿瘤进行鉴别诊断；还最好具有器官特异性，能对肿瘤进行定位等等。

　　“然而，在正常人群内的某些生理异常的状态，如喝酒、急性损伤、急性炎症，热休克蛋白Hsp90α的值都有可能升高。”邵建永直言。

　　邵建永认为，热休克蛋白Hsp90α定量检测试剂盒所承担的是肺癌的病情监测和疗效评估。而从监测的方法上来说，热休克蛋白Hsp90α也并没有太多创新，用的还是传统的血清蛋白的定量检测技术。

　　实际上，在首篇报道发布后，罗永章也出来澄清，并介绍了热休克蛋白Hsp90α的具体监测方法：癌症病人在治疗前检测一次，在治疗后再采血检测，通过比较Hsp90α含量的变化，来辅助医生对治疗效果进行评价，并可以持续地监测。他也阐明，由于射线剂量大和费用较高等原因，CT等影像学检测方法并不适合经常性使用，这样一来，测定热休克蛋白Hsp90α就是一个好的监测手段。(记者/曹斯 实习生/秦华 通讯员/黄金娟)